颈动脉支架研究与常见并发症.pptVIP

颈动脉支架研究及常见并发症 北京天坛医院 莫大鹏 1990年开始的微创颈动脉成形和颈动脉支架置入术（carotid angioplasty and stenting,CAS），已经成为我国治疗缺血性脑血管疾病的重要方法之一，因为其微创、局麻、对心肺功能较差的患者耐受性好、患者接受度高、术后恢复快、颈动脉内膜剥脱手术后复发的病人同样有效、伴有一侧颈动脉完全闭塞的病人风险更小等优点，目前在国内获得了更广泛的应用。ＣＡＳ作为微创术，其并发症仍不容忽视。临床并发症按发生的时间可分为近期（围手术期３０ｄ内）并发症和远期 （术后３０ｄ以上）并发症。 CAS术中、术后并发症 器械相关并发症 脑保护伞上送或回撤受阻 颈内动脉痉挛 颈内动脉夹层、穿孔或破裂 颈外动脉闭塞 支架内血栓形成 支架内再狭窄 心血管系统并发症 心动过缓、低血压 心肌梗塞 神经系统并发症 颈内动脉远端栓塞 高灌注综合征 其它并发症 穿刺点出血或假性动脉瘤 造影剂肾病 心动过缓/低血压 定义：HR＜50bpm或SBP ＜90mmHg【重度低血流动力学（HD），血压≤90/60mmHg或心率≤50次/分】 发生率：心动过缓10-42%；低血压27-37% 原因：球囊扩张及自膨式支架刺激颈动脉窦压力感