尺神经损伤康复教学文稿.ppt

手外伤所致神经损伤的康复治疗之尺神经损伤 在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，约在肱骨内上髁下3cm处，分出2~3支分支支配尺侧腕屈肌。在尺侧腕屈肌深面继续下行，发出指深屈肌腱尺侧半的肌支。 约在腕上部分出手背支，分布至手背的尺侧半皮肤和尺侧两个半手指的皮肤。 浅支中的肌支支配掌短肌，感觉支分布至小指及环指尺侧皮肤。 深支从手掌尺侧转向桡侧，走行于指深屈肌腱深面，发出分支至小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、所有骨间肌、第3、4蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌深头。 尺神经 尺神经掌支 豌豆骨桡侧 桡腕关节上方约5cm 尺神经背支 手背尺侧半及 尺侧二个半指皮肤 深支： 浅支 前臂：肌支 小鱼际肌，拇收肌， 全部骨间肌及 第三，四蚓状肌 小鱼际的皮肤和 尺侧一个半指皮肤 尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半 掌短肌 小指展肌、 小指短屈肌、小指对掌肌 临床表现及诊断 1、运动功能障碍：肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指间关节。手内肌广泛瘫痪，各手指不能内收外展，Froment征（+），夹纸试验（+），小鱼际萎缩，掌骨间明显凹陷。环指和小指成爪状畸形。 2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 3、自主神经功能障碍：自主神经到皮肤的纤维与感觉纤维分布相同，主要支配汗腺的分泌和血管的舒缩。尺神经损伤后，其所支配的区域出汗停止、皮肤干燥、脱屑、皮肤纹渐平、光滑发亮、指甲发弯出现横嵴。 4、肌电图检查：肌电图检查协助临床进一步诊断及判断与预后。 * *