乳管镜在诊治未扪及肿块乳头溢液中应用.docVIP

乳管镜在诊治未扪及肿块乳头溢液中的应用 　　【摘要】 目的：探讨乳管镜在诊治未扪及肿块乳头溢液中的应用价值。方法：收集2015年1-10月笔者所在医院119例非哺乳期未扪及肿块的乳头溢液患者的临床资料，总结乳管镜在诊疗乳头溢液患者中的作用。结果：95例（79.8%）患者发现了乳管内肿物，其中诊断为导管内乳头状瘤50例，导管扩张并炎症23例，乳腺增生11例，导管内癌11例。结论：乳管镜检查为未扪及肿块乳头溢液病因诊断的首选方法，对乳腺癌的早期发现有重要价值。 　　【关键词】 乳管镜； 乳头溢液 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0049-02 　　【Abstract】 Objective：To explore the application value of fiberoptic ductoscopy in diagnosis and treatment of nipple discharge without palpable mass.Method：The clinical data of 119 patients with nipple discharge without palpable mass in the non lactation period in our hospital from January 2015 to October 2015 were selected，the role of fiberoptic ductoscopy in the diagnosis and treatment of nipple discharge were summarized.Result：95 cases（79.8%） were found to have a mass in the breast tube，among them，50 cases were diagnosed as ductal papilloma，23 cases were dilated and inflammation，11 cases were breast hyperplasia，11 cases were ductal carcinoma.Conclusion：Fiberoptic ductoscopy is the first choice for the diagnosis and treatment of nipple discharge without palpable mass and has an important value in discovering breast cancer in early stage. 　　【Key words】 Fiberoptic ductoscopy； Nipple discharge 　　First-author’s address：Hunan Cancer Hospital，Changsha 410006，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.024 　　乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，引起乳头溢液的原因包括生理原因、内分泌系统疾病及药物因素等，其中最主要的原因是乳腺本身的病变，文献[1]报道称病理性乳头溢液占乳房疾病的2.3%～17.5%。以往乳头溢液的诊断多采用分泌物细胞学涂片、选择性乳管造影、B超和X线钼靶摄片等间接方法，检查乳腺病变的部位和性质，准确率不高。乳管镜在临床的应用创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法，为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠的依据。本文旨在探讨乳管镜在诊断未扪及肿块乳头溢液中的临床价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年1-10月笔者所在科室共收治119例非哺乳期乳头自发性乳头溢液患者，临床体查均未扪及肿物，均接受乳管镜检查。患者均为女性，年龄21～68岁，病程1 d～3年。单侧溢液90例，双侧溢液29例；单孔溢液95例，多孔溢液24例。其中淡黄色溢液48例，血性溢液30例，棕褐色或咖啡色样溢液12例，无色溢液29例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 器材设备 日本三菱FV-2000E乳管内视镜系统。 　　1.2.2 检查方法 患者取平卧位，患侧术野常规消毒铺巾。采用1～4号乳管扩张器由细至粗对病变的导管进行逐步扩张。待导管扩张满意后，置入乳管导管内镜，同时从内镜导水孔持续注入含有庆大霉素、利多卡因及地塞米松的生理盐水保持视野的清晰。所有患者均从主导管开始检查，循管腔逐级进镜观察溢液导管及其分支管腔和管壁结构，观察管壁色泽、光滑度、走形、管腔内容物性质、量、通畅度、瘤体表面形态