急危重症护理学 第八章 严重创伤.pptVIP

处理方案 A 首先解除呼吸道问题 B 对有活动性出血立即剖腹止血并输血输液扩容 C 处理颅脑中枢损伤 D 处理泌尿系损伤 E 最后处理骨折 进一步评估109-110 初级评估及维持生命干预措施后，始终保持颈椎固定的情况下，从头到脚 重点 大量血胸 连枷胸 反常呼吸 中间清醒期 GCS 限制性液体复苏 骨盆、股骨骨折为什么出血多？正常人多少血？ 修订创伤记分(revised trauma score，RTS) RTS是较常采用而简便的院前评分 收缩压、呼吸频率和意识状态（GCS）3个变量组成 总分为0～12分，评分愈低伤情愈重 11轻伤，≤11重伤，12送到创伤中心 分值 GCS 收缩压mmHg 呼吸次/分 4 3 2 1 0 13~15 9~12 6~8 4~5 3 ＞89 76~89 50~75 1~49 0 10~29 ＞29 6~9 1~5 0 损伤严重评分ISS区域编码 1 头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。 2 面部：包括五官和颌面软组织与骨骼。 3 胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎 和胸段脊髓。 4 腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部 脊髓与马尾。 5 四肢、骨盆和肩胛带的损伤：包括扭伤、骨折、脱位和