免疫组化在转移癌鉴别诊断中应用.pptVIP

免疫组化在来源未明的转移癌鉴别诊断中的应用 中山大学附属第一医院病理科 薛 玲 转移癌鉴别的意义： 病人想知道 临床医生想知道 治疗的需要： 一些特殊部位的肿瘤需特殊治疗，如乳腺癌等 如何寻找原发灶？ 临床路径： 全身CT,MRI,消化道钡餐，乳腺造影（mammography）, 腹部B超，胸部 x-rays,骨扫描,纤支镜,胃镜和肠镜 病理免疫组化： MCUO: 是否为真正的癌? CK系列, Vimentin，S-100，LCA 等 注意：广谱CK最好！ 有些癌CK可能阴性： 肾上腺皮质癌 甲状腺未分化癌 肉瘤样癌 非癌，但表达CK的肿瘤： 恶性黑色素瘤 免疫母/间变性淋巴瘤，骨髓瘤 上皮样肉瘤，滑膜肉瘤，横纹肌样瘤 平滑肌和血管源性肿瘤 Keratin Keratin至少有20个亚型，命名为CK1-20; 根据分子量分为高分子和低分子CK； 根据等电点分为酸性和碱性CK; 根据中间丝的类型分为 I型和II型。 低分子/酸性/ I 型；高分子/碱性/ II 型 CK亚型在各种组织中的表达 上皮类型 Type II Type I 分 布 单层上皮 8 18 大多数分泌上皮和实质性细胞 7 19 管道上皮 (如胆管、胰管、肾集