脑血管疾病--课件.pptVIP

青壮年多发,起病突然 活动或情绪激动时发病 突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，可有癫痫发作，一过性意识障碍，少数可有精神症状 脑膜刺激征阳性 20％可见玻璃体膜下片块状出血 老年人症状不典型，多表现为精神症状和意识障碍 蛛网膜下腔出血-临床表现 一生中经历的最严重头痛 玻璃体膜下片块状出血 1.再出血—病情稳定后再发剧烈头痛，呕吐-－ 20％动脉瘤10－14天再发2.脑血管痉挛—波动性的轻偏瘫或失语 病后5－14日为高峰期  TCD或DSA可确诊3.急性或亚急性脑积水  4.其他 ：癫痫发作，低钠血症 蛛网膜下腔出血-并发症 死亡率增加一倍 死亡、伤残的重要原因 蛛网膜下腔出血-辅助检查 头颅CT：首选方法 头颅MRl， MRA ： 脑脊液检查 DSA：明确SAH病因 ，（3天内，3周后） TCD：发现脑血管痉挛（CVS） 其他 CT示： 蛛网膜下腔、脑池高密度出血征象 3D-CTA图示 右颈内动脉瘤 MRA图示 3D-DSA 图示 后交通动脉瘤 SAH-影像 前交通动脉瘤破裂后的SAH病人CT 、DSA、3D-MRA图像 Anterior-posterior (AP) and lateral views of a right internal carotid a