重症感染起始充分治疗.pptVIP

重症感染的起始充分治疗武汉大学人民医院呼吸内科 陈国忠 □ 起始充分治疗的概念及其临床意义 □ 碳青霉烯类在起始充分治疗中的地位 重症感染的定义 各专业对重症感染的概念认识不一 在急诊医学和危重病急救医学范围内，至今缺少重症感染的诊断标准，甚至对重症感染的概念也有不同理解 从危重病急救医学的角度讲， 威胁生命的感染为重症感染。由致病微生物在机体内生长繁殖，引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭的感染为重症感染 重症感染是ICU的主要病种，是导致危重病人死亡的重要原因，是医护人员所面临的难题 重症感染常见病种 中枢神经系统感染如化脓性脑膜炎、脑膜脑炎等 呼吸系统感染如支气管肺炎、呼吸机相关性肺炎、大叶性肺炎等 心血管系统感染主要是感染性心内膜炎 消化系统感染主要包括化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜 炎、急性胃肠炎合并休克 血液系统和全身性感染如败血症(sepsis) 、脓毒血症、感染性休克( septic shock) 软组织感染或多发性脓肿(脑、肺、肝、胸腔、腹腔等) 并发器官功能衰竭、或微循环障碍 由致病微生物引起的系统炎症反应综合征(SIRS) , 在出现多器官功能衰竭(MODS) 之前，一般不威胁生命，故不应归属重症感染范畴 重症