中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法 84例分泌性中耳炎患者随机分为观察组42例和对照组42例。对照组患者行单纯的西医治疗， 观察组患者行中西医结合治疗。评价两组患者的临床治疗效果， 测试并统计患者的听力学指标， 观察统计两组患者治疗后的复发率。结果 观察组患者临床治疗的总有效率为92.86%， 对照组为80.95%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后12个月， 观察组患者的气导平均听阈及平均气骨导差均低于对照组（P0.05）。同时， 观察组患者听力重建成功率为97.62%， 对照组为85.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者复发率为4.76%， 对照组为19.05%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著， 能有效提高患者听力重建效果， 且复发率低， 值得临床推广与应用。 　　【关键词】 分泌性中耳炎；中西医结合；听力重建 　　分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要临床表现的中耳非化脓性炎性疾病， 具有病程长、迁延难愈、反复发作等显著特点， 处于成长期的青少年儿童为该病的高危人群， 若不及时予以治疗干预， 易对儿童的听力及语言发育造成严重障碍。目前， 临床上针对病史较短、单耳患病的轻型儿童中耳炎患者多以西医保守治疗为主。但在长期的临床实践中， 单纯的西药治疗整体疗效欠佳， 且复发率高。多年来， 祖国医学在分泌性中耳炎的治疗体系中积累了丰富的经验， 本文以本院收治的84例分泌性中耳炎患者为研究对象， 其中42例患者行中西医结合治疗取得了较好的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2012年6月～2013年5月期间收治的84例分泌性中耳炎患者为研究对象， 所有患者均符合《中医耳鼻咽喉科学》中有关分泌性中耳炎的诊断标准[1]。其中， 男40例， 女44例。年龄5～37岁， 平均年龄（12.5±3.6）岁；病程7 d～6个月， 平均病程（3.2±1.2）个月。患病位置：左耳47例， 右耳37例。随机将84例患者分为观察组42例， 对照组42例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、病变位置及一般体征等比较， 差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组42例患者行单纯的西医治疗。①滴鼻液。即将2%呋麻滴鼻液予以患者滴鼻， 1～3滴/次， 3次/d。②咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法。针对伴有耳胀症状的患者， 予以咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法治疗。③静脉滴注。予以患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注， 1.0 g/次， 1次/d；地塞米松注射液静脉滴注， 10 mg/次， 1次/d；维生素B6注射液静脉滴注0.2 g/次， 1次/d；维生素C注射液静脉滴注2.0 g/次， 1次/d。以上治疗， 7 d为1个疗程， 其中地塞米松使用3 d后， 逐天减量。 　　观察组42例患者行中西医结合治疗。西医治疗方案同对照组；中医治疗：自制中药方剂：白术18 g， 丹参16 g， 茯苓 、当归、黄芩各15 g， 桔梗、柴胡、菖蒲、香附、地龙、苍耳子、泽泻各12 g， 川芎 10 g， 车前子、山药各8 g， 甘草 6 g。水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用。同时， 以上剂量为成人量， 5～9岁小儿用量为上述剂量的1/2， 10～15岁小儿用量为2/3。7 d为1个疗程。 　　1. 3 观察指标 　　1. 3. 1 临床治疗效果 于1个疗程后， 分别评价两组患者的临床治疗效果， 评价标准为：显效：临床症状及体征完全消失或基本消失， 鼓室内无积液， 鼓膜颜色恢复正常， 听力恢复正常， 导声阻抗检查为A 型曲线图；有效：临床症状及体征显著改善， 鼓室内积液显著减少， 鼓膜颜色显著改善， 听力有所恢复， 导声阻抗检查为 B 型曲线图；无效：临床症状及体征无变化甚至加重， 鼓室内积液无变化甚至增多， 听力无改善， 导声阻抗检查无变化[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1. 3. 2 听力测试 于两组患者治疗前及治疗后12个月， 测试并统计患者的听力学指标， 包括： 0.5、1、2、4 kHz纯音气导平均听阈、平均气骨导差以及听力重建成功率。其中患者听力重建成功的判断标准为：气骨导差20 dB。 　　1. 3. 3 复发率 分别对两组患者进行6～12个月的随访观察， 统计两组患者的复发率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）的形式表示， 采用χ2检验。P0