普与腹腔镜(阑尾炎).pptVIP

腹痛探查优势 黄x、女、25岁，突发右下腹疼2小时，右下腹轻度压痛，无肌紧张，自觉耻骨上疼痛明显，近2年来体重迅速增加10公斤，体态高大，双肩宽，力大。综合考虑：1、阑尾炎？，2、盆腔炎，3、多囊卵巢？。符合探查指征。 结论 阑尾炎以腹腔镜手术为首选； 越是早起的病变，手术操作简单的常见病，多发病，用腹腔镜效果越好；越能体现它的优越性。 鉴别诊断不明时、或医生意见有分歧时要早作腹腔镜探查+治疗； * 盆腔探查积脓 右结肠旁沟积脓 肝下积脓 十二指肠上间隙积脓区别十二指肠溃疡穿孔 左结肠旁沟积脓 探查可见阑尾穿孔处 穿孔的阑尾 良好、可以结扎的阑尾根部 问题思考： 上例阑尾炎只做阑尾切除是否正确？ 如果不正确阑尾麦氏切口还可以做那些？ 你是否认为腹腔镜做阑尾切除是小题大做？ 你是否会给病人第一时间推荐腹腔镜阑尾切除术？ 血的教训和结论 赵某某、男、82岁，4天前腹痛在乡医院诊断《肠梗阻》，以间断性腹痛4天、右下腹压痛反跳痛明显在辉县某医院诊断《阑尾炎》，术中发现阑尾正常，阑尾切除后在麦氏切口下放两根引流管，转我市大医院诊断《胃穿孔》，家属拒绝手术，转二院拒绝手术回家回家后在诊所医生的治疗下恢复基本生活。 结论：阑尾炎的诊断很少达到100%，阑尾切口注定限制纠错，腹腔镜探查是避免失误的好方法。 阑尾脓肿 阑尾脓肿 阑尾脓肿 女：十四岁，盆腔占位： 子宫后囊肿盆腔占位探查为盆腔脓肿；