高血压的治疗及相关护理.pptxVIP

原发性高血压 实习生：梁惠 特别注意，当收缩压与舒张压在不同分级时，以较高的级别作为标准。 临床表现 症状：常见症状有头痛，头晕，疲劳，心悸，在紧张或劳累后加重。也可以出现视物模糊，鼻出血。但大多数病人无症状。 体征：血压随季节，昼夜，情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低：血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。 主要并发症： 1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸，气急以及视力模糊等症状。 2.高血压脑病：表现为弥漫性严重头痛，呕吐，意识障碍、精神错乱，甚至昏迷，抽搐。 1、高血压病人的心血管危险分层：根据血压等级，心血管危险因素，靶器官损害及并发症将高血压分为低，中，高，极高危 2、心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72mmol／L ;心血管家族史。靶器官损害：右心室肥厚、血尿、蛋白尿、血肌酐升高、动脉粥样硬化斑块、视网膜动脉狭窄等。并发症：心，脑，肾脏疾病以及血管和视网膜病变。 危险因素和病史 一级高血压 二级高血压 三级高血压 无危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 高血压的治疗 1、高血压的治疗前提在于正确的诊断即非药物作用下、非同日、多次、同一部位、同一时间、同一体位测量所得的平均值。 2、高血压急诊的治疗：高血压急诊是指短期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要脏器组织如心、脑、肾，眼底，大动脉的严重功能 障碍或不可逆损害。 常见护理诊断 1、疼痛：头痛 与血压升高有关 2、有受损的危险：与血压升高导致头痛和视力模糊，或降压药导致的低血压有关。 3、焦虑：与高血压导致躯体不适以及血压控制不满意有关。 4、知识缺乏：与缺乏高血压相关知识有关 5潜在并发症：高血压急诊，高血压脑病，心力衰竭，肾衰竭。 护理措施 （一）一般护理 1、休息与活动：保证病房环境的安静，避免嘈杂，护理操作集中进行，动作轻柔。活动应适宜，避免剧烈运动，劳累，情绪激动，精神紧张，以及迅速变换体位。因为这些情况都会导致血压的波动。 合理饮食： 合理的饮食，包括控制钠盐的摄入，每日食盐量以不超过6g为宜，减少脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、牛奶以补充钙与钾元素。同时合理的饮食，有利于规范病人的体重，正常的体重对改善左心室肥厚，糖尿病均有益处。 （二）病情观察 1、血压监测及症状观察：观察病人血压改变，每天定时测血压，必要时进行动态血压监测。同时观察有无眼花，头痛，恶心，呕吐等症状。 2、并发症的观察：观察病人有无呼吸困难，咳嗽，咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现。观察尿量的变化，颜色，病人有无水肿等肾脏受损表现。以及意识障碍，语言表达，肢体活动等脑受损的表现。 3防止低血压，避免受伤。指导病人改变体位动作宜慢，不用过热的水洗澡。有头痛。眼花，耳鸣等症状时应立即卧床休息，并抬高床头 （三）药物护理 1、了解高血压的常用药，用法，以及副作用。 2、常用高血压药包括以下五大类 （1）利尿剂:呋塞咪，螺内酯，氢氯噻嗪 （2）в受体阻滞剂：美托洛尔，阿替洛尔 （3）钙通道阻滞剂：硝苯地平 （4）ACEI:卡托普利 （5）ARB:氯沙坦 健康教育 1、疾病知识的相关指导：向病人以及家属解释引起高血压的相关因素，包括高盐高脂饮食，长期精神压力负担大，肥胖，家族史等。 2、健康指导：包括饮食指导，运动指导，以及用药指导，告诉病人，控制饮食，保持体重，适当运动，规律用药，对控制血压都有很大的帮助。 3、指导，教会病人自我监测血压，定期门诊随访，以利于及时观测到病情变化。