第十章 节感染性心内膜炎.pptVIP

第十章 感染性心内膜炎（infective endocarditis）;【发病机制】;(2)非细菌性血栓性心内膜炎 (3)暂时菌血症 (4)细菌感染血症 2.急性：累及正常瓣膜：病原菌、数量大、毒 力强、高度粘附力;【病理】;【临床表现】;2.体征： (1)心斜音 ①易变 ②新的斜音 (2)注意：要经常听，早晚查房！;3.周围体征： (1)瘀点：皮肤、口腔粘膜 (2)片状出血，指、趾甲下 (3)Roth斑 (4)Osler结节 (5)Janeway损害 (6)杵状指（趾）;【并发症】;4.转移脓肿、肝、脾 5.神经系统症状、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、中毒性脑病 6.肾 ①肾栓塞 ②肾栓塞 ③肾小球菌炎 ④肾脓肿;【实验室和其他检查】;4.血培养： ①停药2～7d ② 血10～20ml×3 ③阴性原因：返固用抗菌素、培养技术不当 5.X线： ①肺炎、脓毒性肺栓塞 ②CT、可诊脑梗塞、脓肿 6.心电图：AMI、AVB 7.超声心动图： ①赘生物 ②食道超声敏感性＞95%;【诊断、鉴别诊???】;Date;【治疗】;2.妇科治疗： 人工瓣膜置换适应征 ①严重瓣膜返流——Hf ②真菌性心内膜炎 ③血培养＋ 片 ④大A栓塞、反复、赘生物≥10mm ⑤主A瓣受累——ArB;【预防】