乳头溢液CA153CEA联合测定在乳腺癌诊断中价值.docVIP

乳头溢液CA153CEA联合测定在乳腺癌诊断中的价值 　　摘要：目的 综合评价乳头溢液糖类抗原（CA153）、癌胚抗原(CEA)联合测定在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 应用化学发光免疫分析法，对155例乳头溢液患者行乳头溢液肿瘤标志物CA153和CEA检查。结果 乳腺癌组患者乳头溢液中CA153和CEA含量明显高于正常对照组和乳腺良性病变组(P0．05)，良性病变组乳头溢液中CEA和CA153含量明显高于正常对照组 (P0．05)；CA153或CEA单独检测的灵敏度低于两项联合检测，但联合组的特异度要低于单独检测组。结论 两项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的诊断灵敏度，减少漏诊，有助于早期诊断。 　　关键词：乳头溢液；癌胚抗原；乳腺肿瘤 　　乳腺癌是目前临床上最常见的女性恶性肿瘤之一，占我国全身各种恶性肿瘤的7%~10%[1]。乳腺癌是导致乳头溢液较常见的原因[2]。为了观察乳头溢液CEA、CA153含量对乳腺癌的诊断价值，我们对155例乳头溢液患者乳头溢液中CEA、CA153含量进行了检测。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2010年1月~2012年10月在我院住院的155例乳头溢液的患者，均为女性，年龄20~68岁，所有患者均经病理组织学检查确诊。患者按病变性质分为两组：乳腺癌组65例，主要包括浸润性导管癌、髓样癌、黏液腺癌及导管内乳头状瘤恶变等；良性病变组90例，所患疾病包括导管内乳头状瘤、导管扩张症、导管上皮增生、导管炎症和结构不良等。随机选取同期在我院正常分娩产妇50例为对照组，年龄22~30岁，身体健康，无乳腺疾病及其他原发病。 　　1.2标本采集①患者组乳头溢液：乳头有异常分泌物但无明显肿块的患者，将乳头擦净后，让患者自行按摩或挤压或检查者沿乳晕周围轻轻做向心性按摩挤压，收集乳头排出的溢液；如患者乳腺有明显肿块，可自肿块上方用手指顺乳腺导管方向轻轻按摩和挤压，收集溢出的液体。如溢液量稍多，最好弃去最初挤出的溢液而再挤出之液，因陈旧液细胞退变会影响诊断;②对照组：取产后5d的乳汁。 　　1.3观察指标检测方法及标准采用化学发光免疫分析法检测乳头溢液和乳汁上清液中的CEA和CA153水平。检测试剂采用美国贝克曼原装试剂，操作步骤均按试剂说明书进行。仪器使用东美国贝克曼全自动化学发光仪。检测物中CEA参考值15ug/L， CA153参考值25kU/L。各指标大于参值均定义为阳性。 　　1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 CEA和CA153检测结果155例乳头溢液患者及50例正常对照组CEA、CA153检测结果见表1。其中乳腺癌患者组与其他两组相比较差异均有显著性（P0.05）；良性病变组与正常对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2乳腺癌组CEA 、CA153单项及联合检测阳性率比较分别以CEA15ug/L、CA15325kU/L作为阳性界值，乳腺癌组CEA、CA153联合检测阳性率与单项检测比较差异有统计学意义(P0.05)，阳性检出率见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3 CEA、CA153单独检测与联合检测对乳腺癌诊断的效果CEA和CA153单独检测的灵敏度、准确度低于CEA+CA125，但两者单独使用时的特异度要高于联合组。见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　乳头溢液直接产自乳腺病变组织，有关乳头溢液的定性一直为国内外学者所关注[3]。曾有学者对乳头溢液患者进行了肿瘤标志物检测的研究，发现检测乳头溢液肿瘤标志物诊断乳腺癌的方法优于传统的X线诊断[4]。又由于该检测方法为非侵入的检测方法，具有无损伤的特点，所以成为继影像诊断和病理诊断之后的临床最常用的肿瘤诊断方法。基于以上原因，我们检测了乳腺癌患者、乳腺良性病变患者的乳头溢液及正常产妇的乳汁中CA153及CEA水平，以期对这些常见诊治乳腺癌的肿瘤标记物的临床实用价值做一评估。 　　CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的黏液样糖蛋白，相对分子量为 4×103，具有肿瘤特异性，更为突出的是有一定器官特异性，被认为是诊断乳腺癌较为敏感的肿瘤标志物之一[5]，应用于乳腺癌的辅助诊断、疗效监测和转移复发的判定。本组资料显示乳腺癌组溢液CA53测定值明显高于乳腺良性病变组和正常对照组（P0.05）。 　　CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的一类酸性可溶性糖蛋白，最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中。最初CEA仅作为直肠、结肠癌的标记物。但后来研究发现CEA也