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洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 洗手＋卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 WHO五大洗手指征： 1、接触患者前 2、进行清洁/无菌操作前 3、接触患者后 4、接触患者血液、体液后 5、接触患者周围环境、物品后 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 某医生 一边看病人， 一边接电话 其中一个原因就是“忙！” 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 这些实例你会觉得很熟悉 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 护士洗手依从性及正确率好于医生 实例3 个别外科医生洗手速度 这些实例你会觉得很熟悉 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 实例4 用带手套来取代洗手 这些实例你会觉得很熟悉 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着手套出实验室；保护自己。 实例5 采血室人员 这些实例你会觉得很熟悉 一个真实的故事：一位医生手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 实例6 看看这位医生 这些实例你会觉得很熟悉 洗手设施只在医生办公室和护士站有，病区其它地方基本没有。 速干手消毒剂应正确放在洗手不方便而应该洗手的地方（走廊、床头） 手消要“伸手可得” 实例7 手卫生产品应该放在哪里 这些实例你会觉得很熟悉 这样的场景熟悉吗？洗手否？ 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 什么是手卫生？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 术语和定义 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头（非手触式）、流动水、清洁剂（抗菌洗手液）、干手用品、手消毒剂、带盖生活垃圾桶等。 术语和定义 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。 手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 2、外科洗手与手消毒设施 手卫生设施 干手