警惕中风后智力减退教学教案.pptVIP

警惕中风后智力减退 —脑卒中的全面管理;从卒中指南的改变说起…;英国卒中指南-皇家医师学会;对卒中后认知和抑郁：更加重视;2007年加拿大卒中康复指南;2007年澳大利亚急性卒中治疗指南;以上从卒中指南重新审视了认知和抑郁的地位国际最新动态又是如何看待这一问题？;;Stroke. 2007;38:1396-1403;认知功能损害对卒中后3年住院率的影响;Stroke. 2008;39:739;;HACHINSKI缺血指数量表 ;小卒中 大麻烦;今年世界卒中日重点强调VCI： 识别、治疗和预防血管性认知功能损害。 要认识到老年患者的某些认知改变可能与亚临床卒中和脑白质病变有关，如判断力改变、智力下降、人格改变、抑郁等;指南与最新进展为卒中管理模式的改变提供了强有力的依据;卒中管理模式的转变;非躯体功能康复;卒中后认知功能损害发生率明显增高;“同样还是她，我却再也走不进她的世界”。;认知损害增加卒中患者的死亡危险 ;抑郁是卒中患者最常见的合并症之一;卒中后抑郁：观察性研究的系统性综述;脑卒中后抑郁对康复的影响;非躯体功能康复;第二节 脑卒中复发的二级预防措施 一、首次卒中发病机制的正确评估 二、卒中后的血压管理 三、抗血小板凝集 四、抗凝治疗 五、其他心脏病的干预 六、颈动脉狭窄的干预 七、高半胱氨酸血症的干预 八、干预短暂性脑缺血发作 九、卒中后血脂与血糖的管理 十、健康宣教及行为危险因素的干预;从理念到实践;冲动;第2届世界神经病学争论大会;来自大会的主题演讲;血管性抑郁的研究由来已久;探索心血管疾病与抗抑郁药疗效之间的关系;对有血管疾病者，西酞普兰抗抑郁疗效欠佳;结 论;脑血管损伤是卒中后抑郁患者的基础病变 在脑卒中患者中，有60%存在抑郁症状 有近50%的卒中患者符合重度抑郁症的诊断标准;2005年循证医学证据 ;尼莫地平有效改善血管性抑郁;完全缓解率统计分析 X2 (df, 1)=7.3, p=0.006) ABI=27% (95%CI 8.1%-44.9%) NNT=4 (95%CI 2-12). ;;完全缓解后复发率;小 结;关注国际最新研究;血管性认知障碍的药物治疗;药物治疗痴呆的困惑——2008年美国痴呆最新药物治疗临床操作指南;2008年《JAMA》：银杏叶对预防痴呆无效;2008年对阿米三嗪/ 萝巴??使用的合理性评价;痴呆治疗的现状;;麦角碱类 ;;2005年《Stroke》 证据;尼莫地平延缓认知功能下降44%;尼莫地平用药一年，持续获益;血管干预能带来什么额外获益;Stroke. 2005; 36: 619-624;Cochrane循证医学中心2004年 对14项随机双盲对照临床研究荟萃分析显示：;尼膜同改善认知同时显著降低不良事件发生率;;指南/共识推荐;药物经济学：小花费 大收益;总 结;重新审视尼莫地平在卒中后患者中的应用;