第十三章辅助降血的功能性食品.docVIP

PAGE PAGE 11 第十三章 辅助降血脂的功能性食品 本章要点 高脂血症的基本概念 高血脂对人体的危害 引起高血脂的因素 具有辅助降血脂功能的物质 第一节 概 述 一、脂类分类与高脂血症的定义 (一)血浆中的脂类和脂蛋白 血浆中的脂类主要分为5种，甘油三酯、磷脂、胆固醇酯(cholesterol ester)、胆固醇以及游离脂肪酸(free fatty acid)。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外，其余的脂类则均与载脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白转运。由于各种脂蛋白中所含的蛋白质和脂类的组成和比例不同，所以它们的密度、颗粒大小、表面电荷、电泳表现及其免疫特性均不同。脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法，前者可将蛋白分为α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和乳糜微粒；后者可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)，低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。 脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成，脂蛋白核心由甘油三酯和胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心，胆固醇酯主要构成低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的核心。 （二）高脂血症和高脂蛋白血症 血脂高于正常的上限称为高脂血症(hyperlipidemia)。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结合运输的，即脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。WHO建议将高脂蛋白血症分为六型，其脂蛋白和血脂变化如表13-1。在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。 表13-1. 各种高脂蛋白血症血脂变化比较 分 型 脂蛋白变化 血脂变化 Ⅰ(高乳糜微粒血症) CM↑ TG↑，Chol正常或稍↑ Ⅱa(高β脂蛋白血症) LDL↑ Chol↑，TG正常 Ⅱb(高前β脂蛋白血症) LDL↑，VLDL↑ Chol↑，TG↑ Ⅲ(阔β带型) VLDL↑ Chol↑，TG↑ Ⅳ(高前β脂蛋白血症) VLDL↑↑ TG↑↑，Chol正常或偏高 Ⅴ(高乳糜微粒和前β脂蛋白血症) VLDL↑，CM↑ TG↑↑，Chol正常或稍↑ 注：TG为甘油三酯，Chol为胆固醇，↑表示升高，↑↑表示增高明显 虽然动脉粥样硬化的病因尚不完全清楚，但高脂血症或高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发生密切相关。高胆固醇或高LDL血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，而低HDL也被认为是动脉粥样硬化的危险因素。上世纪80年代以来大量的研究认为，氧化型低密度脂蛋白也是动脉粥样硬化的独立危险因素。 高甘油三酯是否为动脉粥样硬化的独立危险因素已经争论了很多年，目前大多数的研究认为甘油三酯是动脉粥样硬化的独立危险因素。 二、高血脂的危害 1.高血脂对人群的危害 高脂血症(hyperlipemia)是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。大量流行病学调查证明，血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。有研究表明：在总胆固醇＜3.90mmol/L的人群中未发现动脉粥样硬化性疾病。联合计划研究组(Pooling Project Research Group)对8,000多名男性白人的研究表明：血清胆固醇＞6.96mmol/L的男性白人冠心病(CHD)的危险性是血清胆固醇≤5.67mmol/L的2倍。Framingham的研究表明：血清总胆固醇≥8.06mmol/L者发生冠心病的危险性比血清总胆固醇＜4.9mmol/L者增加几倍(表13-2).。脂质研究所冠心病 表 13-2. 45～54岁CHD发病率与血清总胆固醇的关系 血清总胆固醇 CHD发病率 1/(10000·年) mmol/L ───────────────── 男 女 ≤4.91 56.8 17.6 4.94~5.3 64.8 19.1 5.33~5.69