中药学 总论教学文稿.ppt

第三节　升 降 浮 沉 一、升降浮沉的含义 升降浮沉反映药物改善或消除向上、向下、向内、向外的病情趋势及病证所具有的作用的趋向性。 二、升降浮沉的作用 升浮：一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物具有上行向外的性质，称为升浮性。 沉降：一般具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛、止咳平喘等功效的药物具有下行向内的性质，称为沉降性。 ——向内收敛 ——向外发散 ——下达降逆 升 降 浮 沉 升降浮沉 与疾病的病势趋向相对而言的。 病势（例） 中气下陷 咳嗽气喘 风寒束肺 久泻久咳 ——上升提举 影响因素 四气五味 药物质地 炮 制 配 伍 升浮药：辛、甘、温、热多属升浮 沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降 升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮 沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降 酒制则升，姜炒则散 醋炒收敛，盐炒下行 升浮药在大队沉降药中能随之下降 沉降药在大队升浮药中能随之上升 三、升降浮沉的影响因素 第四节　归　经 一、归经的含义 1. 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用。这种药物对机体某部分的选择作用，称“归经”。 2. “引经药”：指一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物。 如桔梗、牛膝。 二、归经的确定 以脏腑、经络理论为基础， 以所治疗的具体病证为依据。 三、归经的意义 1.有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效 2.运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系 四、对归经进行现代研究应注意的事项 1.勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈 2.归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布 药物 性味 归经 应用 黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火 黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火 黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火 由此可见，性味皆同，归经不同，疗效各异。 例：药物的归经与性味的关系 例：药物的归经、性味与疗效的关系 药 物 性 味 相同点 不同点 麻黄 辛、微苦，温 均归肺经， 治疗肺病 咳嗽、气 喘 宣肺平喘 黄芩 苦，寒， 清泻肺热 干姜 辛，热 温肺散寒 百合 甘，微寒 养阴润肺 葶苈子 辛、苦，寒 泻肺平喘 第五节　毒　性 一、中药“毒”的含义 1．古代毒性的概念 西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称，是药物毒副作用大小的标志。又指药物的偏性。东汉以后的毒药主要是指对机体有损害性的有毒之药。 2．现代毒性的概念 毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包含了毒性反应与副作用，毒性反应对人体的危害性较大，甚至可危及生命。 毒药 剧毒药 副作用 过敏反应 二、毒性分级 (1)　大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。 (2)　有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。 (3)　小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。 三、中毒原因 (1)　剂量过大 (2)　服用太久 (3)　炮制不当 (4)　配伍失误 (5)　制剂不妥 (6)　外用失控 (7)　误食误用 (8) 药不对证 (9) 乳母用药 (10) 个体差异 四、怎样对待有毒及无毒的药物？ 1.临床使用有毒中药应该防止两种片面观点： ?使用无毒药物，盲目加大剂量 ?使用有毒药物过分谨慎 2.保持“有毒观念，无毒用药态度” 3.有毒药物有可利用的一面 4.正确对待古代文献中有关毒性的记载 五、预防措施 1.应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。 2.根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂 量和服药时间。 3.严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早 诊断、早处理。催吐、洗胃、输液、对症处理。 出现毒性 无效 第一节 命名 1.以产地命名：如阿胶、川黄连、怀山药。 2.以生产特性命名：如夏枯草、忍冬藤。 3.以形态、颜色、气味命名：如钩藤、红花、麝香。 4.以功效命名：如防风。 5.以入药部位命名：如苏梗、葛根、桃仁、桑叶。 6.以发现者的名字命名：如何首乌、杜仲。 7.以进口和译音命名：如苏合香、番泻叶。 第三章 中药的应用 第二节 产地 一、道地药材的概念 道地药材，也称地道药材。是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考