中国糖尿病防治指南总论教学文稿.pptVIP

总 论;糖尿病的发展现状与趋势 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 ;中国糖尿病流行的现状 近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4~5% 人均年收入 7078元 我国DM患病率还会继续增加;糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因;糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担 美国DM医疗费约 1987年240亿美元 1998年980亿美元 2002年1320亿美元 中国2002年17省会城市调查： DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4% 平均普通DM病人3726元/年/人（占19%） 有并发症病人13897元/年/人（占81%）;糖尿病年人均治疗费用（欧元）;糖尿病防治工作中存在的主要问题 对糖尿病的认识 公众对糖尿病认识差，防病意识差 已诊病人对治疗认识差 专业人员的认识不足 人员问题 专业人员不足 现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡 经费不足; 根据我国糖尿病流行现状与存在的问题 为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广 将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作 主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平;中国糖尿病流行现状;糖尿病患病率与日俱增;1型糖尿病（T1DM）;T1DM发病率特点;1996年1型糖尿病发病率（1/10万）;年龄校正发病率（14岁以下人群）; 2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损 ;T2DM患病率特点;患病率急剧增高;T2DM发病年龄的年轻化;血糖增高者大量存在(%);糖尿病分层标化患病率;年龄对糖尿病患病率的影响;全国住院病人慢性并发症调查;中国糖尿病伴发疾病患病率;我国糖尿病慢性并发症特点;我国糖尿病住院病人大血管病变现状;我国糖尿病住院病人微血管病变现状;糖尿病并发症危险因素; 代谢控制与慢性并发症（1）; 代谢控制与慢性并发症（2）;代谢控制与慢性并发症（3）;糖尿病的诊断及分型;目 录;糖尿病的诊断;普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布;糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正;中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准;糖尿病诊断新标准 ;诊断新标准的解释;口服OGTT试验;口服OGTT试验;口服OGTT试验;血糖测定;推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定;血糖测定;糖尿病诊断注意点;糖尿病诊断注意点;糖尿病前期——糖调节受损（IGR） ; 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR);糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在;IFG;IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）;IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准;糖尿病的分型;糖尿病分型;阶段 类型;糖尿病分型：与以往的不同;妊娠糖尿病（GDM）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;MODY型糖尿病临床诊断标准; ;线粒体基因突变糖尿病;母系遗传;1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型） 起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等; 1型糖尿病—特发性（1B型）