以夜间阵咳为早期表现左心衰竭18例临床分析.docVIP

以夜间阵咳为早期表现的左心衰竭18例临床分析 　　摘要：左心衰竭以肺淤血为主，其症状、体征不具有特征性，患者常以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难，肺部?音，乏力，心率增快等为临床表现，而老年早期左心衰竭（隐性左心衰竭）因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。本文结合实际病例对早期左心衰竭的临床特点加以分析、讨论，结合必要的辅助检查，进行综合分析，早诊断早治疗，避免误诊、漏诊。 　　关键词：左心衰竭；咳嗽 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2009年1月～2012年10月共接诊以夜间阵咳为早期表现的左心衰竭18例，排除其他病因所致的阵咳。年龄83～51岁，平均65岁，女性13例，男性5例。其中，冠心病10例，高血压性心脏病5例，肥厚性心肌病2例，风湿性心脏病1例。心功能属于Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。 　　1.2发病经过 其中7例在卫生所诊断为急性上呼吸道感染，给予口服抗生素和化痰止咳类药物，症状无好转且加重，出现夜间不能平卧而就诊；有6例按过敏性咳嗽治疗3～5d无好转而就诊；有3例在门诊经胸透检查双肺纹理增强，口服抗感染药物及止咳中成药治疗5 d左右出现夜间阵发性呼吸困难而就诊；有2例未治疗直到出现劳累后呼吸困难就诊。 　　1.3临床特征 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状，夜间阵发性呼吸困难：阵发性