医学--药物不良反应及处理课件.pptxVIP

药物治疗不良反应及处理肿瘤内科 胡夕春化疗发展的历史 始于二十世纪四十年代：氮芥治疗淋巴瘤；氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病五十年代：氟尿嘧啶（5-Fu）、6巯基嘌呤、甲氨喋呤、环磷酰胺、放线菌素D等。甲氨喋呤治疗绒毛膜上皮细胞癌取得成功。六十年代：长春花碱、阿霉素、阿糖胞苷、博莱霉素、顺铂；细胞动力学和药代动力学研究；儿童急淋、霍奇金病通过联合化疗已能治愈，开始了其他实体瘤的化疗。证明了联合化疗优于单药。七十年代：一些肿瘤的联合化疗方案更趋成熟八十年代，异长春花碱、紫杉醇，进行耐药机制研究、生物反应调节剂提高化疗疗效的研究、免疫治疗与化疗合用的研究。九十年代：粒细胞集落刺激因子（G-CSF），大剂量化疗加G-CSF支持的外周血干细胞移植技术（淋巴造血系统恶性肿瘤，部分化疗敏感的实体瘤）。近年研究的新热点：靶向治疗（利妥昔单抗和曲妥珠单抗，酪氨酸激酶抑制剂，肿瘤血管生成抑制剂）化疗晚期内分泌辅助治疗 靶向新辅助乳腺癌的内科治疗手段抗肿瘤药物药代动力学吸 收生物利用度临床上用来反映药物吸收的程度吸收不良或首过代谢增强均可降低药物的生物利用度肿瘤病人通常存在各种改变药物吸收的因素吉非替尼和拉帕替尼抗肿瘤药物药代动力学分 布药物从体循环分散到不同组织的过程，即从中央室向周边室运动这一过程是可逆的，即结合型与游离型药物保持一定的动态平衡。当病人发生低白蛋白血症时，可引起药物血浆蛋白结合