头颈肿瘤术后个体化放疗课件.pptxVIP

头颈鳞癌个体化术后放疗;FDUCC头颈多学科治疗组--放疗组2010年收治病例;头颈肿瘤的术后放疗---50多年的历史;手术与放疗的最佳联合模式;头颈肿瘤的术后放疗;术后放疗的指征;怎样定义手术切缘阳/阴性？;怎样定义手术切缘阳/阴性？;怎样定义手术切缘阳/阴性？;头颈鳞癌临床研究病理报告要求;患者体检（术前+术后）-不要仅依赖CT/MRI 参考手术细节及术中发现-与手术医生交流 参考术前影像检查，明确高危区域-术前CT与计划CT融合 观察皮瓣与手术缝合区-手术疤痕在术后计划CT中勾画出 注意术后解剖及软组织的变化 ;CTV1=GTVp+5-10mm边界； GTVln+3-5-10mm边界 （原发灶，同侧阳性淋巴结所处的半颈） CTV2=包含CTV1+临近高危组织 及高危淋巴引流区 （所有其他手术床） CTV3=选择性预防照射的低危区域 请留意手术疤痕区;颈部淋巴结区域的靶区选择依赖于淋巴转移的好发部位;HNSCC CTV确定建议;肿瘤部位 ;颈部淋巴结阳性—术后靶区确定建议;当一个病理阳性淋巴结位于未清除的一组淋巴结的边界时，建议将CTV扩大范围，把相邻的一组淋巴结包括在内。（例如同侧II/III区受累，Ib和IV区应当包括到CTV中，IV区受累时，VI区淋巴结也须考虑照射） 在咽部扩散(口咽、喉咽和/或鼻咽部)伴或不伴病理性淋巴结受累的