新生儿呼吸支持治疗幻灯片课件.pptVIP

鼻塞间歇正压通气（niPPV） 一种新的无创呼吸支持方法，通过产生间歇升高的咽部压力来增加上呼吸道的压力，通过喉部的间歇性膨胀来激发呼吸运动 产生比CPAP更高的平均气道正压，可增加肺泡的充盈 在减少呼吸暂停、再次插管率、减少氧依赖、减少BPD发生率方面效果优于CPAP 可能的并发症是胃肠穿孔，可通过放置胃管来避免 机械通气 常频 高频 高频＋常频 机械通气适应症 严重通气功能不良 (高碳酸血症PaCO270mmHg) 严重换气功能不良 (FiO2=0.6，低血症PaO250mmHg) 严重或药物治疗无效的呼吸暂停 严重循环功能不良 神经肌肉麻痹 心肺大手术后 窒息、心肺复苏后 ＜1000 g 早产儿 机械通气禁忌证 无绝对禁忌症 相对禁忌症 气漏综合征 气管、支气管异物 机械通气的目的 1、维持适当的气体交换，PaO2，PaCO2 2、尽可能减少肺损伤 3、尽可能减少血流动力学变化 4、尽可能避免其他损害（如脑损伤） 5、尽可能减少呼吸功（work of breathing） 机械通气应用时机 MV的依据：血气分析？ 呼吸衰竭趋势 动脉血气尚属正常，循环状态不稳定，短时间难以改善；内环境严重失衡；MODS早期 低出生体重儿病情进行性加重时，及时给予支持性机械通气，不要拘泥于血气 婴幼儿