华法林地患者“遭遇”冠脉介入.docVIP

当需要长期应用华法林的患者“遭遇”冠脉介入 如何权衡栓塞和出血风险 发布时间： 2009-4-14 15:00:57 ? ????编 辑： 江艳 ? ????字体： HYPERLINK javascript:ContentSize(16) 大 HYPERLINK javascript:ContentSize(14) 中 HYPERLINK javascript:ContentSize(12) 小???? HYPERLINK /new/hyaddnews.aspx 我要投稿 据估计，约5%接受冠状动脉介入治疗（PCI）的患者同时存在口服抗凝药物的指征。在这些患者中，如何选择支架、如何应用抗凝和抗血小板药物、INR目标值为多少、以及用药疗程均是需要考虑的问题，因为这些直接关系到支架血栓/血栓栓塞事件和出血风险。 近年来，随着药物洗脱支架（DES）的广泛使用，阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板治疗成为PCI术后的标准抗血小板治疗方案。而需要联合应用华法林和抗血小板药物的情况也成为一个更加复杂和重要的临床问题。调查显示，目前世界范围，置入支架患者的长期抗凝方案存在很大差异。本期，将从一病例出发，来探究一名医生在临床诊疗中如何破解临床决策“方程式”。 实 例 临床病例 基本情况：患者男性，76岁，主因“胸骨后疼痛两天”入院。入院心电图（ECG）示下壁导联ST段压低，肌钙蛋白水平升高。