陈从新 乙型肝炎.pptVIP

* 乙型肝炎病毒（HBV）基因组 * 　HBV基因组又称HBV DNA 　环状部分双股DNA： 全长3182bp S区，C区，P区和 X区 图 HBV基因组结构 基因组结构及编码蛋白 * 抗原抗体系统 HBcAg与抗HBc HBsAg与抗HBs HBeAg与抗HBe 血清HBV标记物阳性的意义！！ 任何一个标记物阳性都表示曾经感染过HBV，除非在乙肝疫苗注射后的抗-HBs阳性 血清HBeAg、抗HBc-IgM和HBV DNA阳性，表示病毒活动性复制，传染性强 抗HBe、抗HBc，甚至是感染后的抗HBs阳性，都不是保护性抗体 * 慢性HBV携带者 血清HBV标记物阳性 血清HBV DNA阳性或阴性 血清ALT正常 肝组织学检查无明显异常 无需治疗（每年春天体检一次） * 血清抗-HBs阳性 感染 乙肝疫苗注射 长期大量输注血浆（过继） * * * * 病理学诊断：炎症分级（Ｇ）和纤维化分期（Ｓ） 慢性肝炎的程度划分 轻度慢性肝炎：G1～2，S0～2 中度慢性肝炎：G3，S1～3 重度慢性肝炎：G4，S2～4 * * 重型肝炎（肝衰竭） 极度的乏力，严重的消化道症状 凝血酶原时间显著延长, PTA40％或INR1.5 TSB171.1?mol/L 肝性脑病 * 急性肝衰竭（acute liver failure, AL