局麻药中毒的原因及相关处理.pptxVIP

局麻药中毒的原因及处理昆明市第一人民医院赵皓行局麻药中毒的表现和分类毒性反应 （1）立即毒性反应，病人个体对局麻药的耐受有很大的差别，当应用小剂量的局麻药后数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所致。（2）延迟性毒性反应，给药5-30min出现过量局麻药注入血管外吸收所致，临床症状有差异，主要为中枢神经及心血管系统的表现。中毒表现 一般分为两类 （1）兴奋型：表现兴奋，如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。 （2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。 过敏反应 一般分为过敏及特异质中毒、高敏。（1）过敏反应比较少见，约占局麻药不良反应的1%以下。局麻药本身亦非蛋白质，不能成为抗原，过敏主要是局麻药注入人体后与血浆蛋白结合形成半抗原与抗体结合的结果。发生过敏反应的主要是酯类（如普鲁卡因），酰胺类过敏者极少。（2）高敏反应，极小剂量即发生严重过敏者为特敏，鉴别是高敏或是中毒的方法主要依据早期过敏反应的表现。局麻药的毒性反应中枢神经毒性 一旦血内局麻药浓度骤然升高，可引起一系列的毒性症状。前驱症状（轻度）:舌或唇麻木、头痛、头晕、共济失调、面红，继之耳鸣、视物模糊、多语兴奋状态，甚至一过性意识丧失，血压升高、脉搏增快等中枢神经系统中毒初期的兴奋性症状。中期（中度）:面肌