心电图精简讲义资料--参考学习.pptVIP

心 电 图;一、心电图的定义;二、心电图产生原理;心肌细胞的除极和复极;心脏的传导系统;心电图导联;心电图导联;心电图导联;三、正常心电图;P 波;PR 间期;QRS 波群;QRS 波群;Q 波;J 点;ST 段;T 波;QT 间期;u 波;四、心电图分析方法;注意伪差;是否窦性;计算心率;电轴有无偏移;五、异常心电图; 右房肥大心电图特点： P波高尖，振幅≥0.25mV，II、III、aVF导联表现最突出，宽度并不增加，又称“肺型P波”； V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV； 多见于慢性肺源性心脏病、某些先心病。; 左房肥大心电图特点： P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰间距≥0.04s，以I、II、Avf 导联最显著，又称“二尖瓣型P波”； V1P波终末部负向波变深，Ptfv1 ≥0.04mm·s； 多见于二尖瓣狭窄。;双房肥大心电图特点： P波高≥0.25mV； P波增宽≥0.12s； V1P波高大双相； 多见于风心病、某些先心病。;左室肥大心电图特点： Rv5或Rv62.5mv；Rv5+Sv14.0mv(男)或3.5mv(女)； 电轴左偏（一般≤-30°）； QRS波群时间延长到0.10-0.11s,一般0.12s； ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置；;右室肥大心电图特点： 右室高电压：RavR＞0.5mv；RV1＞1.0mv或RV1 +SV5＞1.05mv；V1(或V3R)、avR导联中的R/S＞1 电轴右偏； ST-T改变：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置；;心肌缺血;心肌梗死;;心肌梗死的图形演变及分期： ;心肌梗塞图形演变及分期;梗死部位;窦性心律失常——过速、过缓、不齐、停搏;1.窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6均直立，avR倒置。P-P间距相等。 2.心房率=心室率=60-100次/分； 3.电轴不偏； 4.P-R间期≥0.12s； 5.QRS波群时限0.06-0.10s,形态无异常，R-R间距相等（相差0.12s）。;窦性心动过速（①窦性心律②HR100次/分）;窦性心律不齐：①窦性心律；②R-R间期相差0.12s）;房性早搏： ①提前出现的P’波，形态略不同于正常，其后的QRS波同正常； ②P-R间期〉0.12s； ③代偿间隙不完全；;交界区性早搏： ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波，属逆行P波，可出现在QRS波前，但P-R间期0.12s，亦可出现在QRS波后，R-P间期0.20s； ③代偿???隙完全；;室性早搏： ①提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; ②其前无P波，T波与主波方向相反； ③代偿间隙完全；;阵发性室上性心动过速： ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则;阵发性室性心动过速： ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别;心房扑动： ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波； ②频率为250-350次/分； ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。;心房颤动： ①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波； ②频率为350-600次/分； ③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则。;心室扑动与颤动： ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波； 频率为200-250次/分； ②若出现大小、形态、距离不等的波及为室颤波； 频率200-500此/分；此为最严重的心律失常。;房室传导阻滞： 1)Ⅰ度房室传导阻滞： ① P-R间期〉0.20s ② R-R间期慢而规则，可见于生理性和病理性;房室传导阻滞： 2)Ⅱ度房室传导阻滞： ①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。;房室传导阻滞： 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。;房室传导阻滞： 3)Ⅲ度房室传导阻滞： ①P-R间期