连续肾替代治疗在ICU中的应用.docVIP

PAGE PAGE 9 连续肾替代治疗（CRRT）在ICU中的应用 北京人民医院? 安友仲 　 ?自从1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床以来，连续肾替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）技术得到了迅速的发展，它在危重症病人中的应用被认为是近年来ICU的重要进展之一。 ?一、 CRRT的清除机制及常用治疗模式 ?1．CRRT治疗时各种溶质的清除机制 　 代表物质? ?清除机制 小分子溶质（MW300）? 尿素氮、肌苷、氨基酸 扩散（CVVHD） 对流（CVVH） 中分子溶质（MW500～5000） ?vitB12、万古霉素 对流 小分子蛋白（MW 5000～50000） 炎性介质 对流 吸附 大分子蛋白（MW50000） 白蛋白? 对流 　?2．目前CRRT常用的治疗模式 ?* 缓慢持续超滤(slow continuous ultrafiltration，SCUF)　　* 持续静（动）-静脉血液滤过(continuous venous(arterio)-venous hemofiltration, CV(A)VH)　　* 持续静（动）-静脉血液透析(continuous venous(arterio)-venous hemodialysis, CV(A)VHD)　　*