神经内科急症处理 急性脑血管病.ppt

急性脑血管病 TIA 短暂脑缺血发作 诊断：1、是否为TIA ①　起病突然； ②　脑或视网膜局灶性缺血症状； ③　持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发作14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时； ④　恢复完全； ⑤　常反复发作。 诊断：2、鉴别诊断 局灶性癫痫 复杂性偏头痛 晕厥 美尼尔综合征 脑肿瘤 硬膜下血肿 低血糖 低血压 诊断：(3)颈内动脉系统还是椎基底动脉系统 出现下列症状考虑为颈内动脉系统TIA：偏身运动障碍；偏身感觉障碍；单眼一过性黑蒙；一过性语言障碍。 出现下列症状考虑为椎基底动脉系统TIA：眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难和构音不良；交叉性运动障碍和／或感觉障碍；猝倒发作。 诊断：4、寻找病因 （1）颈动脉超声：除外颈动脉病变。 （2）心电图：除外心源性原因。 （3）颈椎影像学检查：除外颈椎病变对椎动脉的压迫。 （4）凝血及纤溶功能检查。 （5）血脂和血糖检查。 （6）血液流变学检查。 治疗：1、去除危险因素 （1）积极治疗高血压 （2）停止吸烟 （3）合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病 （4）禁止过度饮酒 （5）治疗血脂异常 （6）颈动脉狭窄的治疗 治疗：2、药物治疗 （1）抗血小板药物 使用抗血小板制剂能预防动脉粥样硬化所致的血栓性TIA进一步发展为卒中。 首选阿斯匹林，开始每日300mg，2周后改