低钾血症急诊护理体会.docVIP

低钾血症的急诊护理体会 　　摘要：在132例急诊患者有低钾血症的原因及护理措施进行回顾性分析。低钾血症主要是由原发疾病、呕吐的因素造成的，不吃。严格遵循钾的原则，及时有效的补钾同时供钾水平，积极治疗原发疾病，密切观察病情变化，促进患者早日康复 　　关键词：低钾血症；原因；护理 　　低钾血症是由于各种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄，血清钾低于3.5 mmol/L，引起了一系列的一种综合征的临床表现，严重的低钾血症可以导致死亡患者[1]。因此，低钾血症，及时诊断，积极治疗和精心护理是非常重要的。我院从2010年1月～2014年1月在我院住院的132例低钾血症患者，现对其发生原因、救治措施及护理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 132例中，男92例，女40例，年龄19～78岁，平均40.5岁。急诊入院：低钾性周期性麻痹33例，甲状腺功能亢进症伴低钾性周期性麻痹30例，原发性醛固酮增多症23例，椎基底动脉供血不足（或椎动脉型颈椎病）和呕吐23例，13例无吃癫痫发作后，脑血管病8例病并发肺部感染后离开，2例中暑。发病到治疗的时间为3～6 h，平均4.5 h患者均表现有全身乏力，其中86例四肢弛缓性麻痹，与呼吸困难13例，出现消化道症状（腹痛、腹胀等）8例，2例有脱水症状，嗜睡5例慢反应。理学检查发现肠蠕动消失，腱反射减弱或消失，血压下降。心电图：心电图86例，T波低平，出现U波直立（U波振幅o.1 mv或U波，T波）73例，窦性心动过缓5例，室上性心动过速3例，第二度房室传导阻滞2例，短暂的窦性停搏2例，第三度房室传导阻滞1例，余心电图正常。 　　1.2生化检查轻度低钾（钾3.0～3.4 mmol/L）41例，中度至低钾（钾2.5～2.9 mmol/L）52例，严重低钾血症（血钾≤2.4 mmol/L）39例。 　　1.3结果 有效补钾，轻度低钾血症患者住院3～5 d，钾上升至3.8的4～4.5 mmol/L；中度患者6～7 d；血钾升至4.5～5.0 mmol/L；重症患者住院9～12 d，钾上升到3.5～4.5 mmol/L，缺钾症状消失 　　2低钾血症发生的原因分析 　　疾病（如癫痫，肺部感染）的影响，患者不能吃，减少钾的摄入；或因严重呕吐，使钾的过度放电。大量的碳水化合物的摄入量，大量输入葡萄糖溶液或酒精，疲劳，因为在细胞转化为肝糖原和肌糖原合成葡萄糖需要钾离子，使血钾浓度下降。中暑后，肾功能正常，由于大量增加尿量的流体和其他原因，增加尿钾。脑血管疾病，由于甘露醇降低颅内压的使用，使肾排钾增多，导致血钾降低。⑤醛固酮增多症患者，由于细胞外液潴留，血钾浓度降低，导致低钾血症的稀释，在正常细胞体内总钾和钾正常[2]。 　　3护理 　　3.1急诊患者应警惕低钾血症 低钾血症患者的表现是最早的重症肌无力，第一是软弱的肢体，后来到躯干和呼吸肌。但也有一个柔软的棕色，腱反射减退或消失。厌食，恶心，腹胀，肠麻痹患者，有些患者的心电图变化。急诊患者，根据临床表现，结合患者的原因（呕吐，不吃），可高度怀疑为低钾血症 　　3.2严格遵循的钾补充原则必须检查肾功能，尿500 mL/d或超过30 mL/h时补钾是安全的。在补钾期间，原发病的治疗。要注意每天早上复杂chaxuejia值，并调节钾[3]根据血液中钾含量的结果。严重的疾病需要限制输血，但在严密的监视，提高血钾浓度，大静脉或中心静脉导管补钾的选择。本组20例严重缺钾，颈内静脉，选择锁骨下静脉，股静脉微泵持续钾中钾时，泵的输入其他液体，以稀释钾的影响。钾离子在静脉滴入细胞相对缓慢，细胞内部和外部均衡的时间大约是15 h，当疾病更慢，所以应注意防止高钾血症的发生。在这一组中，1例高钾血症的发生没有。顽固性低钾血症，需要注意纠正酸中毒和低镁血症。钾可加重原有低钙血症和抽搐，应补充钙剂用量。对热中风患者组2例同时接受静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL补钾补钙，2 d后停止，没有手足搐搦。⑦停止静脉补钾后24 h，正常血清钾可改为口服钾（钾3.5 mmol/L，身体仍然缺钾约10%[4]）。 　　3.3对生命体征的临床资料，观察是最直接的，应密切监测患者心率，心律，血压和呼吸的条件。低钾血症可导致心律异常，出现心率增快，不整洁的；有快速深呼吸可以引起高钾血症代谢性酸中毒[5]。这组重度低钾血症患者静脉微泵连续补钾中监测心电图。如果延长，心电图ST段压低U波，Q-T间期延长，T波低平或倒置，提示低钾血症的危险，应审查和增加血清钾含量。一旦发现心脏节律异常，并结合临床表现和审查的床边心电图，观察T段改变，T波和心率的变化，心脏节律。如心率减慢的发现，T波的高度，Q-R间期延长，QRS波群的高高钾血症的症状，应立即停泵血钾，复查钾。 　　3.4根据缺钾的程度给