朱琦教授-胎儿心脏彩超检查讲解材料.pptVIP

胎儿超声心动图 ;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科; ;　　 必然存在的循环通道 ;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科; 特别提示 1、目前，已经发现人工授精和试管婴儿的先 天性心脏病发生率是正常人群的3倍。 2、心脏结构异常中，约50%来源于低危孕妇， 据文献报道低危人群的胎儿先心病发病率 与高危人群没有明显的统计学差异。 因此，建议胎儿超声心动图检查应作为常规产前筛查。 ;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院超声科; 　 　; ;● 四腔心切面 　 ;四川大学华西第二医院超声科;四川大学华西第二医院; 胎儿心律失常超声心动图检测技术 ● M型超声心动图 ● 脉冲多普勒超声心动图 ● 组织多普勒成像; M型超声心动图 M型超声评价心律失常是最经典和常用的方法，在二维超声引导下，取样线同时穿过心房壁和心室壁获得清晰的M型图像，可帮助我们直观了解心房和心室的先后激动顺序，相互之间的节律关系。 心房壁及心室壁运动曲线分别表示心房和心室的收缩与舒张，代表了心电传导的关系，可以据此分析、判断胎儿心律失常类型。; 频谱多普勒超声心动图 ● 频谱多普勒超声将取样容积置于不同部位获取 反映房室运动的血流频谱（左室流入-流出道 区，上腔静脉和升主动脉相邻区，下腔静脉和 腹主动脉相邻区，肺动静脉相邻区）； ● 根据血流频谱计算心房率、心室率及时间间距。 ● 根据心房率和心室率对应关系，判断心律失常 类型。;四川大学华西第二医院;四川大学华西第二医院; 胎儿心律失常的分类 1、快速型心律失常—胎儿心率≧200次/分， 包括窦性心动过速、室上性心动过速、心 房扑动、心房纤颤、室性心动过速。 2、慢速型心律失常—胎儿心率＜100次/分， 包括窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞等。 3、不规则型心律失常—房性早搏、室性早搏、 伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。; 一、不规则型心律失常 1、房性早搏（房性期前收缩） ● 常见，心房壁运动曲线提前运动，可以 下传或不下传至心室。; 2、室性早搏（室性期前收缩） ● 少见，起源于心室，不逆传至心房，代 偿间期较长。; 二、快速型心律失常 1、窦性心动过速 ● 胎儿心率约180～200次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线对应、规整。 ;四川大学华西第二医院; 3、室性心动过速 ● 心室率＞200次/分 ● 心室率＞心房率 ● 心室壁运动曲线规整 ● 心房壁运动曲线规整或不规整 ;四川大学华西第二医院; 5、心房纤颤 ● 心房率≥500次/分 ● 心室率＞200次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线都不规整 持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。; 三、慢速型心律失常 1、窦性心动过缓 ● 胎儿心率＜100次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线规整。 ; 2、房室传导阻滞 ● 心室率＜80次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线节律分离、 互不相关，无依赖关系，为完全性 房室传导阻滞。; 胎儿心脏功能的超声评估 超声检查是产前对胎儿检查的主要手段， 超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构， 还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超 声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信 息。 ;;舒张功能的测定;;心血管评分体系（CVPS）包括： ;1、超声医师应了解