8肠道杆菌-microbiologyincludes.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 肠道杆菌 肠道杆菌相似的形态 　埃希氏菌属 Escherichia 形态染色 0.4-0.7μm ?1-3μm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - - 大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落 抗原结构 O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 腹泻 致病物质 菌毛、定居因子抗原 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌 外毒素 肠毒素及溶血毒素 内毒素 与感染特征和严重程度有关 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E. coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E. coli EAggEC 微生物学检查法 标本 分离培养与鉴定 肠道外感染 肠道内感染 防治原则 疫苗 抗生素的抗药性质粒，耐药性非常普遍 志贺氏菌属 Shigella 生物学性状 形态染色 G-杆菌，0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛 生物学性状 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖 ss选择培养基 双糖管 抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类： 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、x 1a、1b、2a 、2b y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 变异性 1、S-R的变异 2、耐药性变异 3、营养缺陷型变异 所致疾病 菌痢 患者和带菌者 粪-口 表现： 潜伏期数小时至7d 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 免疫性 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA 微生物学检查法 标本 分离培养与鉴定 毒力试验 快速诊断 免疫荧光菌球法 协同凝集试验 胶乳凝集试验 PCR、杂交 防治原则 隔离患者、彻底治疗 试用的口服菌苗 抗生素 问题 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 沙门菌属 Salmonella 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 动物沙门菌也可对人致病 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm* 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖分解葡萄糖 分解蛋白质，产生H2S 抗原构造与分类 主要沙门菌的生化特性 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病-----人类沙门菌病 肠热症 伤寒、副伤寒 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 无症状带菌者 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 微生物学检查法 标本 胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定 粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。 血清学诊断 肥达反应 带菌者检查 肥达反应（Widal r