新生儿胃食管返流演示教学.pptVIP

* 新生儿胃食管反（返）流 (gastroesophageal reflux,GER) 北京大学第三医院新生儿病房 郑粤吟 2011-12-26 概述 新生儿期极为常见，40%的正常新生儿可发生胃食管返流 早产儿发病率有文献报道可达80%-85%以上 表现为间歇性奶液随意自口腔流出，或呈喷射状呕吐 胃食管返流引起的呼吸暂停多发生在生后48小时内 咽部受返流物刺激，表现为反射性呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、甚至猝死 反复吸入可引起慢性肺疾病、支气管肺炎、肺发育不良、生长发育迟缓等不良后果 诱发因素 胃食管运动功能紊乱 胃容量较小 His角较钝 食管腹腔段很短 吊索纤维发育不完善 胃底低位水平 进食流质食物 新生儿通常平卧位 易哭吵 胃胀气 病因病理 抗返流屏障功能低下 食管廓清能力降低 食管粘膜的屏障功能破坏 胃和十二指肠功能失常 食管抗返流防御机制减弱 LES压力低下 是引起胃食管返流的主要原因 LES：食管下括约肌（lower esophageal sphincter）是指食管—胃连接处 在生理情况下，当有吞咽动作时LES反射性松弛,压力下降，通过正常的食管蠕动推动食物进入胃内，然后又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物返流；当胃内压和腹内压升高时，LES会发生反应性主动收缩使其压力超过增高的胃内压，起到抗返流作用。如因某种因素使这种