最新解读房颤治疗相关指南.pptVIP

治疗建议（1） I类推荐 氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特推荐用于房颤的药物复律。(A) IIa类推荐 应用胺碘酮进行房颤药物复律是合理选择。 (A) 如果没有窦房结、房室结功能异常、束支阻滞、 Brugada综合症、器质性心脏病， QT间期延长,并且证明应用安全的情况下, 顿服普罗帕酮或者氟卡胺可用于院外结束持续房颤。在房扑发生时,开始抗心律失常治疗前，应该给予β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂阻止房室结的快速传导。(C) 对于不需要马上恢复窦律的阵发性或持续性房颤病人，应用胺碘酮是有益的。 (C) 治疗建议（2） IIb类推荐 应用奎尼丁、普鲁卡因胺也可以应用于房颤复律，但它们的疗效未被确定。 (C) III类推荐 应用地高辛、索他洛尔进行房颤复律可以有害，不推荐使用。(A) 奎尼丁,普鲁卡因胺,丙吡胺,多非利特不能在院外进行房颤复律。 (B) 二、直流电复律 直流电转复AF是在麻醉状态下实行的同步复律方式；推荐以单相波200J为起始能量，双相波也同样推荐200J。 电转复AF的即刻成功率在70－99％（与患者AF持续的时间长短有关）。 植入起搏器或除颤器的患者同样可行电复律；放电后可能导致起搏阈值的改变，因此应重新检测起搏器，根据需要调整参数。 电复律的风险：主要是血栓栓塞（发生率约为1－7％）心律失常。 治疗建议（1） I类推荐 1.存在心肌缺血、症状性低血