CAP诊断及治疗课件.pptVIP

无反应肺炎 定义：初始治疗后，症状无改善 分类：1 恶化 2 无变化 原因：1 药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 2 特殊病原体感染：分枝杆菌、真菌、肺孢子菌等。 3 出现并发症 4 CAP诊断有误 对策：1. 升级治疗 2.诊断试验 3.治疗转变 无反应肺炎的原因 感染因素（40%） 耐药菌（肺链、金葡、铜绿） 军团菌 少见病原体（结核、真菌、奴卡） 非感染因素（15%） 新生物、肺出血、肺水肿、BOOP、嗜酸性肺炎、药物诱发浸润和肺血管炎 不明原因（45%） 谢谢！ 痰脱落细胞： 找到癌细胞 病例3 女性 50岁 农民 既往体健 咳嗽、咳痰、胸闷2月 变态反应性肺曲霉菌病 血常规：嗜酸性粒细胞%：24% 总IgE3000IU/ML CAP患者需分层处理 CURB-65评分系统 PSI评分系统 CURB-65评分系统 Confusion 对人、地点、时间的定向力障碍 Uremia ≥7mmol/L RR ≥30/min Blood pressure ＜90/60 mmHg Age ≥65y 0~1分 门诊治疗 2分 普通住院治疗 3分 入ICU治疗 重症肺炎的标准（入ICU） 次要标准 RR