06级支气管扩张与炎症课件.pptVIP

一、支气管扩张 Bronchiectasis 一、支气管扩张 Bronchiectasis 一、支气管扩张 Bronchiectasis 一、支气管扩张 Bronchiectasis 一、支气管扩张 *X线表现 一、支气管扩张 * X线表现 一、支气管扩张 * X线表现 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 ① 柱状型：扩张的支气管远端与近端宽度相近。 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 一、支气管扩张 * CT表现 二、肺炎 Pneumonia 按病变的解剖分布可分为： （一）大叶性肺炎 （二）支气管性肺炎（小叶性肺炎） （三）间质性肺炎 （一）大叶性肺炎 lobar pneumonia 影像学表现： 影像改变与病理分期有密切联系 1、充血期： 症状出现3-12小时内 可正常或仅见肺纹理增强 2、实变期： （红色肝变期、灰色肝变期） 密度均匀的致密影； 累及整个肺叶则以叶间裂为界的大片致密影,边缘清楚； 累及肺段呈片状致密影，边缘模糊。 ④实变影中，可见“充气支气管征”  肺炎所致肺实变影中，可见“充气支气管征” 影像学表现  （二）支气管肺炎 bronchopneumonia 支气管肺炎的影像学表现 支气管肺炎的影像学表现 三 肺脓肿 lung abscess 肺化脓性细菌引起的肺局限性化脓性病变。 分类： 1、按时间划分 急性肺脓肿与慢性肺脓肿(3个月以上) 2、按感染途径 吸入性肺脓肿（占60%,单发，厌氧菌； 好发上叶后段或下叶背段） 血源性肺脓肿（多发，金葡菌） 继发性肺脓肿 临床与病理： 急性期--寒战、高热、胸疼、咳嗽等； 慢性期--低热、咯痰、味恶嗅等, 少数症状不明显。 肺脓肿影像表现： （1）好发于上叶后段或下叶背段 病灶单发多见 （2）病变早期见 大片状致密阴影 边缘模糊 肺脓肿影像表现： （3）空洞形成 大片阴影中出现空洞伴有液平面 壁厚、外缘模糊 内缘较光滑 肺脓肿影像表现 （4）慢性期特点 病灶多为大空洞 常有长液平面 壁内、外缘较清 较常见胸膜反应 肺脓肿影像表现 血源性肺脓肿 身体其他部位的化脓性病灶如骨髓炎、蜂窝织炎、败血症等，通过血路在肺部引起肺脓肿。    思考题 1、关于支气管肺炎的描述,不正确的是 A.多见于成人；B.两肺中下肺野内中带的斑点状 致密阴影；C.常沿支气管分布；D.病灶边缘模糊 E.两侧可对称或不对称。 2、支气管扩张的CT表现? 3、从解剖学上来理解各叶大叶性肺炎影像表现特点 4、下叶大叶性肺炎与中等量胸腔积液如何区别 ? 5、简述肺脓肿的影像表现？ 6、肺脓肿空洞与肺结核空洞的影像表现有何不同 ? 参考书及教材 1、医学影像学（第五版）. 人民卫生出版社. 主编：吴恩惠. 2、医学影像诊断学.人民卫生出版社，2002 主编：吴恩惠. 肺纹理增多模糊 病变多在两肺 中下肺野内中带 呈小斑片状模糊影 例1 例2 例3 支气管肺炎 例4 支气管肺炎CT表现：右肺中下部支气管血管束增粗，可见大小不等的结节及小片状阴影。 三娘湾 化脓性肺炎 小血管炎性栓塞 坏死、液化和脓肿形成 空洞 三 肺脓肿 lung abscess 早期未出现空洞时， 难与一般肺炎鉴别。 急性肺脓肿 肺脓肿影像表现 急性肺脓肿 肺脓肿影像表现 急性肺脓肿，治疗前 治疗后 肺脓肿影像表现 50岁，发热、咳嗽、胸痛10天。 急性肺脓肿 肺脓肿影像表现 肺脓肿影像表现 慢性肺脓肿治疗前后病灶改变 慢性肺脓肿 女，39岁 反复咳嗽、咳脓痰1年 不典型慢性肺脓肿空洞 典型慢性肺脓肿空洞 慢性肺脓肿 少数病人在原来空洞的部位留有薄壁空洞（大泡）可长期存在 女 32岁，高热、咳嗽及咳痰8天，当