新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展-刘俐演示教学.pptVIP

一. 产房内稳定新生儿 胎儿娩出后应尽可能使新生儿的位置低于母亲，延迟30-40s结扎脐带，以增加胎盘-胎儿间输血。 复苏时所用氧气，应使用空气氧气混合器混合后再使用。应尽可能使用低的氧气浓度进行复苏，以维持适当的心率。 对于有自主呼吸的新生儿，应使用经面罩或鼻塞CPAP进行复苏，压力至少5-6 cmH2O。如果呼吸建立不充分，可考虑使用持续控制性肺膨胀呼吸使肺膨胀，而不是间断的正压通气。 出生后开始复苏时的最适氧浓度为30%，可根据脉搏血氧仪上调或下调氧气浓度，以维持正常的心率（100次/分） 。 极不成熟早产儿正常的氧饱和度，在生后的过渡时期为40-60%，生后5分钟在50-80%，生后10分钟85%。应避免在复苏过程中将患儿暴露于高氧环境中。 二.氧疗和机械通气纠正缺氧 应进行血氧和生命体征监测 常用的给氧方式有鼻导管、头罩、经鼻持续呼吸道正压呼吸(CPAP)和气管插管机械通气。 使PaO2维持在6.7-9.3kPa(50-70mmHg) 、SaO2维持在85%-93%间，过高可能导致早产儿氧中毒。 在氧疗（有空气、氧气混合器装置）过程中，应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2,根据结果作适当调整。 1.尽早使用鼻塞气道正压通气(nCPAP) 对所有存在RDS危险的患儿，应从生后开始使用CPAP 在应用前最好拍胸片以明确RDS的诊断并排除气胸等并发症