糖尿病酮症酸中毒(修改后).pptVIP

糖尿病酮症 使用胰岛素，适当补液，观察病情，定期查尿糖、尿酮、血糖、β-羟丁酸。 糖尿病酮症酸中毒 应立即抢救 抢救措施 病情监护 大量补液 小剂量胰岛素降糖 纠正电解质和酸碱平衡失调 积极消除诱因 防治并发症 病情监护 密切观察病情是抢救成功的基础 心电监护:心率、呼吸频率、指脉血氧、血压 观察神志、尿量、体温的变化 监测指尖血糖 q1h 肾功、电解质、血气分析、β-羟丁酸/4h 记录24小时出入量 必要时中心静脉压监测 病情好转后可延长监护间隙 根据监测结果调整治疗措施 输液 输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。 ①改善有效组织灌注，利于胰岛素发挥作用。 ②扩容、纠正低血容量、纠正休克。 ③肾血流量增多、尿量增加、促使尿糖和尿酮体排出。 ④扩容后使拮抗胰岛素的激素减少，抑制脂肪分解、减少酮体生成，同时可降低血糖。 输液方法 根据脱水的程度估计输液总量，先快后慢，先盐后糖，静脉输液为主。 患者脱水一般至少有体重的10%。 输液参考指标： 脱水程度 年龄 心肾功能 尿量 CVP 总量 轻度4~6L 重度6~8L 速度 快速：第1~4h （ 4h ）输总量的1/3 中速：第5~12h（8h）输总量的1/3 慢速：第13~24h（12