血尿的诊断与鉴别.pptVIP

血尿的诊断与鉴别诊断 血尿(Hematuria) 不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统疾病或邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 几个概念（1） 正常人尿 中不含有或仅含有微量红细胞，12小时尿沉渣计数红细胞50万,或3万/h(女性4万/h)。新鲜离心尿每高倍镜下不超过3个红细胞( 3/HP)。正常人超过3/HP的只占3%。 血尿 尿内红细胞异常增多。 镜下血尿 一般认为成年人新鲜尿标本离心后沉渣镜检,如红细胞≥3个HP,或红细胞计数10万12h。或不离心而高倍镜下见到红细胞者。 肉眼血尿 尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样可有血凝块，尿液中含血量1mlL。 几个概念（2） 药物性血尿 药物通过各种途径进入人体后,对泌尿系器官(主要为肾脏和膀胱)造成损害而出现的血尿，多为肉眼血尿,一般停药后血尿很快消失。 红色尿 某些药物如氨基比林、硝基呋喃妥英、山道年或大黄(在碱性尿中),某些染料如刚果红、酚红、磺溴肽钠，食物(如甜菜、蚕豆等)，利福平等药物色素所致的红色尿。此时尿液虽呈红色,但镜检无红细胞,尿潜血试验阴性。 几个概念（3） 血红蛋白尿 呈暗红色，含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过150-250mg/L时，游离的血红蛋白由肾脏排出