中西医结合肺心病治疗方案.pptVIP

酸碱失衡处理原则 3.呼酸十代碱： 停用呼吸兴奋剂、停用碱化利尿剂和碱性药物，此时不能再单纯着眼于改善通气，而应根据血[Cl—]分为三度采取不通措施。 [C1-] ＞90mmol／L [C1-]80~90mmol／L [Cl-] ＜80mmol／L 酸碱失衡处理原则 三重性酸碱失衡（TABD）： 维持PH正常，兼顾三种原发失衡为治疗的原则。凡TABD患者均应积极治疗原发疾病，改善肺、肾、心功能。只要不存在高K+血症的危险（如挤压伤、急性肾功能衰竭和严重感染等）则应补充钾盐；只要不存在水中毒的危险（如输液过多），或水排泄障碍（如肾功能衰竭，肝病伴腹水等）和内分泌异常，则应补充水分。在此基础上，PH明显降低或升高者，应酌情补充碱性（碳酸氢钠）或酸性（盐酸精氨酸，氯化钾）药物等。 重视纠正低钾 钾的生理作用： （1）调节神经肌肉兴奋性（应激性）； （2）维持细胞正常结构及功能； （3）影响体液的酸碱平衡。 钾的正常值： 3.5—5.5 mmol/L 低钾血症表现 Ａ.中枢神经系统： 轻者：精神萎靡，易激动，烦躁不安。 重者：嗜睡（呼之可醒，但未及交谈，迅即入睡），再重者可陷入昏迷状态。（因为脑细胞缺钾后，影响脑细胞代谢及酶系活动。脑血管痉挛，加重中毒性脑病和脑水肿。） 低钾血症表现 Ｂ.神经肌肉系统 低血钾症最突出、最常见的表现，低血钾时肌肉呈弛缓性麻痹，肌张力下降与血钾降低程度