抗菌药物合理应用再思考.pptVIP

抗菌药物合理应用再思考 预防给药的时间 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min至2小时 如何保证 疗程 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 时间长——耐药、二重感染、药物热 需注意部分患者可延长至48小时 外科围手术期抗菌药物的选择 38号文《常见手术预防用抗菌药物表》； 根据实际情况选择抗菌药物； ——胃肠外科； ——胆胰外科； 注意抗菌药物的给药剂量； 术后伤口感染的处理 伤口感染需要仔细界定； 伤口分泌物送培养 ——扩散性的伤口感染，出现早，需要抗生素； ——局限性的伤口感染只需要引流，而不需要抗生素； 预防手术部位感染的其他措施 尽量缩短手术前住院时间 术前准备 术中无菌操作（局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口） 术后换药无菌操作，保持引流通畅 围手术期抗菌药物的合理应用需要院领导、院感、外科医师、药学部等各科室的共同努力 经验治疗 不是单纯的医师个人经验； 是群体的有循证证据的多中心大样本随机对照研究的经验（指南） 是运用指南，结合具体病情，结合个人技能和经验，慎重、准确、明智地制定出治疗方案 经验治疗 经验治疗的要求： ——针对可能的致病病原菌； ——选用合适的抗菌药物； ——采用正确的剂量、恰当的疗程； ——给予支持治疗以增强机体的免疫功能； ——防止不良反应的发生。 根据当地病原体的流行病学资料，以及