大咯血的诊治演示教学.pptVIP

大咯血的诊治 蔡绍曦 第一军医大学第一附属医院呼吸科 大咯血的病因 支气管扩张症 ( 90％) 肺结核空洞形成 肺脓肿 肺癌 肺囊肿 气管支气管腺瘤 二尖瓣狭窄 钩端螺旋体病 肺栓塞/梗塞 大咯血的病因 咯血病因近年变化趋势： 肺结核 52.9％ 支气管扩张症 22.7％ 肺癌 6.6％ 肺炎 3.1％ 除外假性咯血 上呼吸道出血 上胃肠道出血 咯血的病因 1、支气管肺疾病：支扩、肺栓塞、肺囊肿、尘肺 2、感染：细菌：肺TB、肺脓肿、肺炎(金葡、肺克、军团) 寄生虫(肺吸虫、阿米巴、肺吸虫、钩虫、类圆线虫) 真菌(曲菌、毛霉菌、组织胞浆菌) 病毒(流感、水痘、流行性出血热)，钩体 3、肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、肺转移癌 4、创伤：主动脉瘤、胸部钝伤、支气管破裂、脂肪栓塞 5、心脏疾病：二窄、左－右分流先心、左心衰 6、血液病：凝血疾病、血小板减少症、DIC、再障、白血病 7、系统性疾病：肺出血－肾炎综合征、SLE、Wegener肉芽肿 8、血管疾病：肺动脉高压、动静脉畸形、主动脉瘤 大咯血部位的判断 呼吸音减弱 干、湿性罗音最响 既往的病史 急诊床旁胸片 纤维支气管镜 大咯血抢救的一般措施 严格卧床休息 患侧卧位 吸氧 急救物品的就位：吸痰器、气