小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的原因及防治措施知识讲稿.pptVIP

小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的原因及防治措施 麻醉科 刘更夫 定 义 全麻病人苏醒期躁动： (EA，emergence agitation) ： 表现为兴奋，烦躁和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 躁动分级法： 1 平静睡眠； 2 清醒，平静； 3 易怒，易激惹，哭喊； 4 难以安慰，无法控制的哭闹； 5 无法安静，迷惑，谵妄。 评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。 分 级 小儿扁桃体、腺样体切除术在口腔内操作,手术时间短, 咽喉刺激大,术后可有残余出血~误吸~喉痉挛及躁动,而躁动哭闹又增加创面出血的风险，甚至引起窒息。 小儿扁桃体腺样体切除手术的特点 EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后15min左右，也有很多在拔管即刻发生。 Terri Voepel等统计关于儿童的EA发生时间（多发时间拔管后3-45 min；平均14±11min）,成人苏醒期躁动的发生率5.3％，儿童大约12-13％，最高可达67%，尤其在学龄前儿童。 小儿扁桃体腺样体切除术后躁动 苏醒期躁动(EA)多为自限性，常于15分钟内自行缓解，也有持续超过2天的。 引发自身伤害，创面出血。 家长极度焦虑。 麻醉医生自觉不满意。 小儿扁桃体腺样体