以人为中心的健康服务演示教学.ppt

; 指医学整体思维方式，即解释和处理医学问题的方式。 在一定历史时期人类科学技术和哲学思想整体水平基础上的医学理论发展和医学实践活动过程中形成的，不同的医学模式反映了不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。 神灵主义医学模式-自然哲学医学模式-机械唯物论医学模式-生物医学模式-生物-心理-社会医学模式;（二）医生关注中心的转移是医学模式转变的结果 1.生物医学模式的不足与缺陷;两个中心;;全科医疗病人第一，疾病第二; 西医： 籍贯、经历、体质状况、生活方式、 职业、经济 中医： 整体观认为人体是一个多层次的整 体，人体各部分结构上不可分割， 功能上相互协同，病理上相互影响。 阴阳五行等学说 注重人与周围环境的统一 ; 同样的，医师们用大量的临床研究和科学实验去探索疾病的微观机制，使医学的分支越分越细，医师的关注中心也自然而然地从病人转移到了疾病;生物医学模式（biomedical model）－－以疾病为中心 ; 把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷。 ;以疾病为中心;以疾病为中心;优越性;缺点;;生物-心理-社会医学模式（bio-psychosocial model）;以人为中心; 公害、交通事故、自杀、吸毒、酗酒、饮食过度、犯罪率升高和“家庭瓦解”，是许多心因性疾病的心理社会因素。必须把人作为包括自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，从生物的、心理的、社会的水平来综合考察人类的健康和疾病，并采取综合的措施来防治疾病，增进人类健康。;;;;进入病人的世界，了解人的个性 ——以人为中心的基本点; ;; 全科医师的“病人”范畴 　　　　　 ;;;; 三种情况可以单独、同时或交替存在;;;;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;病人陈述其健康问题 医师了解两类同等重要的事项 医师的事项 病人的事项 病史 期望 查体 情感 实验室检查 恐惧、担忧 鉴别诊断 了解病患体验 整体评价与干预计划 ↓↑ 与病人协商 现患问题的性质，问题对病人的影响、看法、顾虑、需求;现存问题 就诊原因 ;制定处理计划; 原因： 慢性病干扰病人正常生活，需要医疗保护 慢性病影响病人形象、地位、他人观感 任务： 一方面，医生有责任把慢性病管理的有关知识教给病人，提高病人自我保健意识和自我管理的能力，充分调动病人的主观能动性，特征是帮助病人自疗。 另一方面，由于全科医生对病人健康负有长期、全面的责任，他还必须警惕暂时性问题对长期性问题的影响。 这种持续性的医疗照顾应涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及各种新或旧、急性或慢性的健康问题;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;第 二节 以人为中心应诊的主要任务与原则;以医疗为切入点，在病人尚未意识到不健康的生活方式对健康的影响时，要给予解说与科学指导， 医师在处理现患问题的同时适时提供个体化、适当的预防照顾 一级预防：病因预防，切断危险因素和病因 二级预防：临床前期预防，筛查、早发现、早诊断、早治疗 三级预防：临床期预防，防止并发症或后遗症、康复治疗 例：健康教育：戒烟、低盐饮食、控制体重 5