江苏加强医疗机构临床用血管理工作方案.docVIP

PAGE — PAGE 1 — 江苏省加强医疗机构临床用血管理工作方案 （2013—2015年） 为进一步加强我省医疗机构临床用血管理，促进血液合理使用，有效保护血液资源，保证医疗质量和医疗安全，保障人民群众健康权益，根据《医疗机构临床用血管理办法》，制定江苏省加强医疗机构临床用血管理工作方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，落实深化医药卫生体制改革工作要求，以促进临床科学合理用血、保护血液资源为目标，在强意识、建机制、重长效、严考核上下功夫，规范临床用血管理，努力提升临床科学、合理用血水平，保护血液资源，保障患者合法权益和输血安全，为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。 二、基本原则 （一）突出重点，立足长远，提高合理用血意识。针对临床用血管理中的突出问题，抓住用血审批、使用、监测、考评等关键环节，不断强化医疗机构及医务人员合理用血意识，逐步将临床用血管理工作纳入医疗机构制度化、规范化的长效管理轨道。 （二）完善制度，创新手段，提高用血管理水平。加强临床用血的计划性，强化临床科学合理使用血液的支持体系建设，针对不同专科、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗及用血方案，不断加强对血液临床应用全过程的监管，提升临床用血管理水平。 （三）增强能力，强化奖惩，提高血液合理使用水平。加强医务人员合理用血和先进诊疗模式、手段、技术的培训，积极推行节约用血的新型医疗技术，提高诊疗能力和水平，增强合理用血自觉性和规范性。建立健全临床用血考核评价、公示、奖惩等制度，加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。 （四）统筹推进，标本兼治，提高人民群众满意度。把医疗机构临床用血管理工作与开展“三好一满意”活动、临床路径管理、“医疗质量万里行”活动等有机结合起来，与深化公立医院改革有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平，提高人民群众对医疗服务的满意度。 三、工作目标 （一）各级卫生行政部门和医疗机构临床用血管理组织体系健全； （二）医疗机构临床用血技术支撑体系完善，岗位职责明确，管理制度健全； （三）三级医院设立独立的输血科，异体输血量超过5000单位的二级医院也应设立独立的输血科，面积、设施、人员应当保证运行有效； （四）输血科人员和临床医务人员对输血相关法律法规、规章制度知晓率100%； （五）临床用血计划上报率100%； （六）临床异体输血量年增幅控制在5%以内，并低于同期住院患者增长率； （七）按要求开展输血申请审核，输血申请单审核率100%； （八）成分输血率99%以上； （九）二级及以上综合医院和妇幼保健院自体输血率达到25%； （十）全部二级综合医院和三级医院利用信息化手段管理临床用血情况； （十一）开展无偿献血知识的宣传教育，规范开展互助献血工作； （十二）卫生行政部门和医疗机构对临床用血不合理情况查处率100%。 四、重点任务 （一）广泛开展宣传教育活动 各级卫生行政部门和医疗机构要对医务人员开展科学合理用血的教育与培训工作。卫生行政部门主要对医疗机构负责人、用血重点科室进行教育和培训；医疗机构组织开展医务人员全员培训。将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容，新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核合格后，授予临床用血处方权。培训的内容应包括无偿献血知识，输血相关法律、法规，科学合理用血的原则，输血不良反应的预防、识别、诊断和处理等。同时，要采取有效措施和多种途径，加大对社会的宣传力度，增强广大患者对血液资源来源、输注异体血存在风险和科学使用的认识，配合医疗机构和医务人员科学合理使用血液，避免血液资源的浪费。 （二）建立健全技术支撑体系 二级及以上医院和妇幼保健院应完善临床用血管理委员会的组织建设，明确职责，并定期开展活动，充分发挥好临床用血管理委员会职能。加强输血科建设发展，根据HYPERLINK file:///G:\\医政工作\\新建文件夹\\管理办法相关详解.pptx《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行）》和临床用血需求，二级及以上医院要完善输血科（血库）设置和输血专业人员配备；加强麻醉科建设发展，配齐开展血液保护技术的设备和医护人员，常规开展血液保护相关工作。要充分发挥输血、麻醉科室在临床用血管理中的作用，对临床科室开展血液使用、保护工作进行技术指导；要加强血液管理信息系统建设，开发覆盖输血全过程的血液管理信息系统，应包括输血申请权限设定、输血前适应证的评估审核、输血申请单的审核、输血过程的监测、输血后效果的评价、输血不良反应的报告、输血传播疾病的监测、信息统计等功能，努力实现临床用血管理的自动化、信息化，逐步实现与采供血机构信息系统的互联互通。 （三）加强临床用血计划管理 各级各类医疗机构应根据前三年临床用血量及目前临床用