除颤器的最基本的原理、最基本的结构和历史发展.ppt

除颤器的基本原理、基本结构和历史发展;1958;现代除颤;除颤器的基本结构;除颤器基本框图;除颤监护仪的分类;除颤监护仪的分类;同步型除颤器 用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。 除颤脉冲与患者自身的R波同步。 利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。 进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。;非同步型除颤器 适用于心室颤动和扑动（因为没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。 除颤时与患者自身的R波不同步，放电脉冲的时间由操作者决定。;除颤的波形;单相衰减正弦波 最经典的、最常见的单相除颤技术 电流峰值较大，心肌功能损伤比较严重 对经胸阻抗的变化没有自动调整功能，对高阻抗病人的除颤效果不理想 对房颤的转复能力较差 ;除颤的波形;除颤的波形;除颤监护仪的性能参数;除颤监护仪的性能参数;除颤监护仪的性能参数;;最大充电时间 指对于一个完全放电的电容充电到最大储能值时所需要的时间 充电时间越短，就可以缩短抢救和治疗的准备时间。但因受电源内阻的限制，不可能无限度地缩短这个时间。 目前国际上要求最大充电时间不大于15s。 ;最大释放电压 指除颤器以最大储能值向一定负荷释放能量时在负荷上的最高电压值。 安全指标，即在电击时防止患者承受过高的电压。 国际电工委员会暂作规定：除颤器以最大储能值向100Ω电阻负荷释放时，在负荷上的最高电压值不应该超过5000V。 ;能量损失率 除颤器高压充电电容充电到预选能量值之后，在没有立即放电的情况下，随着时间的推移，会有一部分电流泄漏掉，造成能量的损失。 要求充电完成30s内，能量的损失不大于15%。 ;除颤后监护仪的恢复 除颤监护仪利用心电电极或除颤电极检测心电信号，并显示在监示屏上。 当除颤电极对心脏实施电击之后，此时监示屏上显示的是放电波形。 要求在放电脉冲之后的10s内，显示屏上应重新出现心电测试信号，而且测试信号的幅值变化不得超过50%。 ;充电或内部放电对心脏监护仪的干扰 在心电监护过程中，电容充电或内部放电期间，对心电信号的检测都会有一定的影响。 要求当监护仪的显示灵敏度为10mm/mV时，在监护仪上显示的任何可见干扰的峰峰值都不应超过2mm。 ;除颤器的技术验收