生殖保健管理与 及咨询技巧.ppt

进行性传播感染者病史采集的注意事项 在进行性传播感染者病史采集时，要有一对一的空间，以便让就诊者能够在一个保护隐私的环境下，比较坦率地介绍自己的情况；要了解就诊者全面的性行为和血液暴露史，以便对病人的危险行为作出正确的评估； 要尽量使用通俗易懂的语言，少用医学专业术语，避免使用冒犯性的词语（如卖淫）等； 在开始时采用开放性问题询问，对特定的问题采用直截了当的提问以获得明确的答案。 在性传播感染者接受诊断、治疗后应该提供的预防服务 在性传播感染者接受诊断、治疗后，应该提供的预防服务包括促进病人的依从性、健康教育与咨询、安全套促进、性伴通知和处理。 促进性传播感染者的依从性 要告诉性传播感染者完成全程治疗的重要性；告诉病人遵照医嘱服药的重要性，并让病人明白非正规治疗或到药店自行买药可能无法有效治疗性传播感染；告诉病人应该何时复诊、接受随访或检查；询问病人在完成全程治疗方面是否存在任何障碍，如果有障碍，要帮助找出解决办法。 对性传播感染者进行健康教育和咨询 在健康教育方面，服务提供者要与病人讨论所患性传播感染疾病的性质和可能后果，说明如何避免再次感染，解释如何识别性传播感染疾病的症状以及尽早就医的重要性，指导有高危行为的病人如何寻求艾滋病毒自愿咨询检测，指导注射吸毒者如何降低性传播感染/艾滋病毒感染的危险性，包括接受美沙酮替代治疗和使用清洁针具。 在健康咨询方面，服务提供者要帮助服务对象找出并处理可能导致服务对象焦虑或苦恼的问题（如是否和如何将自己的感染状况告诉性伴/配偶；了解到可能会发生的有关并发症，如不育等；如何应对慢性/不能治愈/容易复发的感染，如生殖器疱疹或尖锐湿疣），评估实际的和病人自认的感染性传播感染/艾滋病的危险性，帮助病人找出降低危险性的障碍，与病人讨论可接受、能实现的降低危险性的计划，支持病人自觉地进行行为改变。 促进性传播感染者使用安全套 服务提供者要向性传播感染者强调和解释使用安全套进行双重保护（预防性传播感染/艾滋病和意外怀孕）的重要性；解释和示范使用安全套，并让病人演示安全套的使用方法；提供如何获得安全套的相关信息或提供安全套；讨论如何与性伴协商安全套的使用。 进行性伴通知和处理 性伴通知（又称为接触者跟踪）是性传播感染医疗服务中的重要组成部分，要求通知病人所有的性伴，让他们能得到治疗、健康教育和安全行为指导。要解释为何应该通知性伴并让性伴共同参与治疗，强调这是性传播感染临床服务的一个重要组成部分。要询问病人是否有可能需要治疗的性伴（对有很多性伴的病人，要避免使之处于危险的境地），与病人讨论如何通知其性伴。即使两人的关系再好，性传播感染是一个难以启齿的话题；如果服务提供者帮助病人考虑如何做，病人会更有可能通知性伴；鼓励病人与服务提供者演练谈话内容，会给病人以很大的帮助。 艾滋病 艾滋病的医学全称是获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，简称AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，进行性地损害人体的免疫功能，使人体抵抗力逐渐下降，从而容易引起以机会性感染和恶性肿瘤为主要临床特征的传染性疾病。 获得性，指的是病因是后天获得而非先天具有的。免疫缺陷，其发病机制是进入人体的病毒引起免疫功能的破坏乃至衰竭，使人体容易感染各种病原体，容易发生肿瘤。综合征，指的是在临床症状方面，出现由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。 艾滋病的病死率极高，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。 大多数感染了艾滋病病毒的人，能在没有症状或只有轻微疾病的情况下生活多年。即使他们看起来健康，自己也感觉健康的时候，他们仍能够将艾滋病病毒传染给其他人，终生具有传染性。 艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒，即人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV），是一种生存于人的淋巴结、血液中并能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。 HIV是一种逆转录病毒，具有非常强的变异能力，这一特征不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的开发也带来了很大的困难。 艾滋病病毒在人体内有潜伏期，平均为7-8年。在成人感染者成为艾滋病病人以前，外表看上去正常，可以没有任何症状地生活和工作很多年。儿童艾滋病感染者的潜伏期较短，平均为12个月。 艾滋病病毒在人体内的主要分布 艾滋病病毒在人体内分布较广，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，具有很强的传染性。 据目前研究认