医疗机构药事相关管理11.pptVIP

处方审查—技术审查 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 4.调配处方和发药 配方做到“四查十对” 查处方； 查药品； 查配伍禁忌； 查用药合理性 对科别、姓名、年龄 对药名、规格、数量、标签 对药品性状、用法用量 对临床诊断。 发药 为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。 复核：处方与实物、处方与病人 交代：药品、用法及注意事项 指导：合理用药和咨询服务 ×××医院 处方笺 姓名 沈 亮 性别 男 年龄 29 住院号 ， 科号 眼 病室床号 日期 。 R 1％呋麻滴鼻液 8ml×2 支 用法： 滴鼻 3/日 Vit.B1片 10mg×100片 用法： 20mg 口服 3/日 Vit.B6片 10mg×100片 用法： 20mg 口服 3/日 西比灵胶囊 20粒 用法： 1粒 口服 1/日 医师 陶应仟 调配者 药价 分组讨论：请指出这张处方存在什么问题？ 5、静脉药物配置管理 由非药学人员配置静脉药物可能出现的问题： ①药物未经适当稀释或稀释量不准确,造成给药剂量不准;由于选用稀释剂不当,致使患者感觉疼痛或者造成药物的稳定性降低。 ②病房加药无法采用必要的无菌技术,有可能使药液遭受污染。 ③病房加药一般做不到恰当地贴标签,可能会对患者带来潜在危险。 ④病房加药缺乏对药品正确贮存的知识,可能会因贮存不当而影响药品的稳定性。 静脉药物配置程序 药师 审方 打印 医嘱 包装 分发 护士 配药 药师核对药品 备药 贴签 医生 医嘱 病区护士签收 不合理 三、药品管理 药品管理主要是指对医疗机构医疗、科研所需药品的采购、储存、分配、使用的管理。 发展变化 资金 计 划 及购买 订 货 验 收 入 库 保 管 出 库 分 配 使 用 申 请 计 划 (1)采购管理 (2)库存管理 (3)分配管理 (4)使用管理 医疗机构药品管理流程 药品分级管理 医院对药品的管理实行“金额管理，重点统计，实耗实销” 一级管理：麻醉药品和毒性药品的原料药。 二级管理：精神药品、贵重药品及自费药品。 三级管理：普通药品 采购的形式 （一）采购 公开招标采购 议价 采购 参加集中招标采购 药品采购 药品集中招标采购 主要指数家医疗机构联合组织的药品招标采购和共同委托招标代理机构组织的药品招标采购。 药品招标代理机构是依法设立、从事药品集中采购代理业务并提供相关服务的社会中介组织。药品招标代理机构不得直接从事药品经营业务，不得与行政机关存在隶属关系或其他利益关系。 药品集中招标采购的要求 1．严格遵循公开、公正、公平竞争和诚实信用的原则。 2．坚持质量第一，严格对购入药品质量的控制，依照质量价格比优化的原则确定中标药品。 3．依法接受社会监督，抵制购销活动中的不正之风。 4．从实际出发，因地制宜确定采购形式和采购范围，确保临床用药。 药品招标采购的程序 决标 评标 招标 开标 药品招标 （二）药品保管 1.药品保管的主要措施 ⑴分类储存 ①“六分开” ②特殊管理药品专库或专柜存放。 ③危险性药品、易燃、易爆物专库存放。 ④准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。 ⑵针对影响药品质量的因素采取措施 影响药品质量的因素 内因――药品的理化性质 外因――环境的影响 (温度、湿度、昆虫、微生物、空气、光线、时间) 措施 ①对易受光线影响变质的药品，存放室门窗可悬挂黑色布、纸遮光，或者存放在柜、箱内。 ②易受湿度影响变质的药品，应控制药库湿度，一般保持在45%~75%。 ③易受温度影响变质的药品，应分库控制药库温度，冷库2℃~8℃，阴凉库20℃，常温库0℃~30℃。 ④采取防虫、防鼠措施。 ⑶定期检查、养护，发现问题及时处理。 ⒉建立并执行药品保管的制度 药库人员岗位责任制 入库验收、出库验发制度 在库药品检查养护制度 有效期药品管理制度 病区药柜管理制度 不合格药品处理制度 记录 药品档案制度。 3.有效期药品管理 药品有效期的计算是从药品的生产日期（以生产批号为准）