依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松疗效评价.doc

依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松的疗效评价 　　[摘要] 目的 评价依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松的疗效。 方法 对46例绝经后骨质疏松患者服用依普黄酮，治疗2个月后，对治疗前后患者的骨痛进行评价，测定血生化指标碱性磷脂酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）和晨尿羟脯安酸（Hop/Cr）的比值。 结果 与治疗前相比，使用依普黄酮治疗后，患者疼痛状态明显缓解（P < 0.01或P < 0.05），而且腰椎、股骨颈、大转子和髋部的BMD分别增长了4.5%、5.1%、4.8%和3.9%（P < 0.01或P < 0.05）；ALP、磷和晨尿羟脯安酸水平均显著下降，而总钙含量明显的升高（P < 0.01或P < 0.05）。 结论 依普黄酮能够促进骨的形成，对预防女性绝经后骨质疏松有较好的疗效。 　　[关键词] 绝经后；骨质疏松；依普黄酮；骨密度 　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0085-02 　　随着世界经济的不断发展，人们生活水平不断的提高，人类寿命也在不断的延长，女性寿命也越长了，将近三分之一的时间是在绝经后度过。绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是绝经后女性的一种常见疾病，女性绝经后卵巢功能减退，分泌的雌激素显著减少，体内雌激素水平降低，使得骨吸收加速，骨量减少，骨组织微结构被破坏，骨的脆性增加，从而容易导致骨折发生[1]，所以女性绝经后骨质疏松症是近年来全世界面临的一个严峻的公共卫生健康问题[2]，从而采用药物对其进行有效的预防具有非常重要的意义。近年来采用激素替代疗法和降钙素是预防女性绝经后骨质疏松症的主要药物，然而长期地使用雌激素可明显地增加子宫内膜癌及乳腺癌的发生率[3]，而长期采用降钙素预防不仅增加使用费用，而且也不利于长期使用，因为大部分降钙素都是注射剂[4]。近年来使用依普黄酮预防女性绝经后骨质疏松症引起了临床研究人员的广泛兴趣[5-6]。依普黄酮（Ipriflavone，化学名为7-异丙氧基异黄酮）是一种异黄酮的衍生物，是一种植物性雌激素类药物，但是在人体内并无雌激素作用，通过近20年的研究表明依普黄酮能直接作用于骨，抑制骨的吸收；另一方面依普黄酮能刺激甲状腺释放降钙素，兼有雌激素和降钙素的治疗作用，而在体内生理代谢过程中不具有雌激素和降钙素的副作用[7]。因此，依普黄酮预防女性绝经后骨质疏松症具有广泛的应用前景，本实验探讨依普黄酮对防治女性绝经后骨质疏松的疗效评价，为依普黄酮更好地应用于临床防治绝经后骨质疏松提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2009年1月～2011年12月住院及门诊的绝经后骨质疏松症患者46例，其中，男20例，女26例，年龄51～76岁，平均（63.1±5.7）岁，平均绝经年龄（48.9±4.3）岁，绝经年限1～21年，平均身高（155.4±4.8） cm，平均体重（56.2±6.9） kg，均为自然绝经后的骨质疏松症患者，排除因肿瘤或其他疾病引起的骨质疏松症，消化系统和肝肾功能正常，在近3个月内也未使用过激素、降钙素等治疗。 　　1.2 治疗方法 　　所有的患者均连续服用依普黄酮（固苏桉，正大青春宝药业有限公司）0.2 g/次，每天3次，均饭后服用，连续服用2个月。 　　1.3 观察指标 　　对治疗前和治疗2个月后患者的骨痛按照文献进行评价[7]；测定治疗前和治疗后的腰椎（L2～4）、股骨颈、大转子和髋部的骨密度；测定血生化碱性磷脂酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）和晨尿羟脯安酸（Hop/Cr）。 　　1.4 数据分析 　　数据处理采用SPSS 13.0进行分析，计量资料数据以x±s表示，两组间比较采用独立t检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后疼痛缓解评价 　　46例患者在治疗前骨痛者有40例（其中Ⅰ级26例，Ⅱ级14例），占总例数的87.0%；然而在治疗后骨痛者仅有3例（其中Ⅰ级2例，Ⅱ级1例），占总例数的6.5%；显然采用依普黄酮能缓解患者骨痛（P < 0.01或P < 0.05）。见表1。 　　2.2 治疗前后各部位骨密度的变化 　　46例患者在治疗2个月后腰椎、股骨颈、大转子和髋部的BMD均显著增加（P < 0.01或P < 0.05），各部位BMD的增长率分别为4.5%、5.1%、4.8%和3.9%。见表2。 　　2.3 治疗前后血生化ALP、钙（Ca）、磷（P）和晨尿羟脯安酸（Hop/Cr）水平的变化 　　46例患者在治疗2个月后ALP、磷（P）和晨尿羟脯安酸（Hop/Cr）水平均显著下降，而钙（Ca）含量有了明显的升高（P < 0.01或