中药学课件 收涩药.pptVIP

第二十五章 收涩药 【目的要求】 　 掌握收涩药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各节药物的性能特点。 　　　 ★★★掌握药物五味子、乌梅，山茱萸3味。　 ★★熟悉药物诃子、肉豆蔻 、桑螵蛸、莲子4味。　 ★了解药物麻黄根、浮小麦、赤石脂、五倍子、芡实、乌贼骨6味。　 掌握相似药物功效、应用的异同点。 【收涩药概述】 含义　　 凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。 性能功效　　 本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 陈藏器说：“涩可固脱。”李时珍指出：“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散。”  【收涩药概述】 适应范围　　 适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。 配伍方法　　 收涩药，主要是用其收敛固涩之性敛其耗散，固其滑脱，以治滑脱病证。但滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗属于治病之标。为此临床应用本类药，须与相应补益药配伍同用，以标本兼顾。 【收涩药概述】 　配伍： ★ 治气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药； ★ 脾肾阳虚之久泻、久痢者，当配伍温补脾肾药；★ 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药；★ 冲任不固，崩漏下血者，当配伍补肝肾，固冲任药；★ 肺肾虚损，久咳虚喘者，当配伍补肺益肾纳气药等等。 　　 【收涩药概述】 使用注意　　 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。 “闭门留蔻”:蔻为贼邪。临床对于外邪未尽或邪实而正不虚的病证，治疗上宜以祛邪为主。若误用收涩或补益药物，则可使病邪内留，病情加重，就象关门将盗贼留在家里一样，称为“闭门留蔻”。  【收涩药概述】 分类 本类药物，根据其作用特点，大致上分为固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药三个部分。但在药物作用方面，某些药物往往表现出多种的功用，故须进一步予以综合比较。 【固表止汗药】 　 功效　　　本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有固表敛汗止汗之功。　 适应范围　　　临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄的自汗证及肺肾阴虚，阴虚则生内热，热迫津外泄的盗汗证。　 配伍方法　　　治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用，以治病求本。　 使用注意　　　凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。 麻黄根★ 【药物基原】　 　　源于《本草经集注》　　 为麻黄科多年生草本状小灌木植物草麻黄Ephedera sinica Stapf或中麻黄Ephedra int ermedia Schrenk et C.A.Mey.的根及根茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃、四川等地。立秋后采收。剪去须根，干燥切段。生用。 　 草麻黄 麻黄根　 麻黄根★ 【性味归经】 　　甘，微涩，平。归肺经。 【功　效】 　　固表止汗。　 麻黄根★ 【应　用】 　　用于自汗，盗汗。本品能敛肺止汗，为临床止汗专品。可内服，也可外用。　　★ 治气虚自汗，常与黄芪、白术等配伍；　　★ 治阴虚盗汗，可与生地、五味子、牡蛎同用；　　★ 治产后虚汗不止，常与当归、黄芪配伍，如麻黄根散。　　此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外扑身上，也有止汗功效。　 麻黄根★ 　　麻黄与麻黄根均来源于麻黄科，但入药部位不同，作用相反。　　麻　黄──为草质茎入药，长于发汗解表，主治风寒表实证。且麻黄又善于宣肺平喘，利水消肿，又常用治风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，水肿兼有表证者等证。　　麻黄根──为根及根茎入药，长于收敛止汗，主治气虚自汗，阴虚盗汗，产后虚汗等证。　　二者一发汗，一止汗，作用不同，应区别使用。【用法用量】 　煎服，3～9g。外用适量。 【使用注意】　有表邪者忌用。 浮小麦★ 【药物基原】　源于《本草蒙筌》　　 为禾本科一年生草本植物小麦 Triticum aestivum L. 未成熟的颖果。各地均产。收获时，扬起其轻浮干瘪者，或以水淘之，浮起者为佳，晒干。生用，或炒用。 浮小麦★ 【功　效】 　　固表止汗，益气，除热。 【应　用】 　　 1．用于自汗，盗汗。浮小麦甘凉，能敛虚汗，并有益气、养心、除热作用。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。可单用炒焦研末，米汤调服。★ 治自汗者，可与黄芪、煅牡蛎、麻黄根等同用，如牡蛎散；★ 治盗汗者，可与五味子、麦冬、地骨皮等配伍，以养阴敛汗。