第九篇 重要病原菌.docVIP

PAGE PAGE 17 第九章 重要的病原菌 第一节 分枝杆菌属 分枝杆菌属（Mycobacterium）的细菌是一类平直或微弯曲的细长杆菌，有时呈分枝生长趋势，故名。为需氧菌，无鞭毛，无芽孢，无荚膜，脂类含量较高，革兰氏染色阳性。能抵抗盐酸酒精的脱色作用，又名抗酸菌。本属菌广泛分布于土壤、水和动物。多为致病菌，是人和动物结核病、麻风病和慢性坏死性肉芽肿的病原。 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌是引起人和动物结核病的病原，因三种分枝杆菌之间具有许多相同或相近的特性，故一并加以介绍。 一、形态与染色 结核分枝杆菌细长，稍弯曲，平均长为1.5～4.0μm，宽0.2～0.6μm，两端钝圆，菌体内有2～3个或更多的浓染的小圆颗粒。牛分枝杆菌比结核分枝杆菌短粗，弯曲度也不明显（图9-1）；禽分枝杆菌具多形性，有时呈杯状、球状或链珠状等。细菌常单在，少数成对或成丛，在陈旧培养基中或干酪变性的病变组织内可见分枝现象。均不形成芽孢和荚膜，亦无运动性。革兰氏染色阳性。一般染料较难着色，但经加温或用媒染剂使之染色后，则具有抵抗酸或酒精的脱色作用。用齐一尼（Ziehl—Neelsen）氏抗酸染色法着染时，本菌被染成红色，其它细菌和组织被染成蓝色。 二、培养特性 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌均为严格需氧菌，对营养要求较严格。培养的最适温度为37～37.5℃，最适pH为6.5～6.8。图9-1 乳汁中的牛分枝杆菌在培养基中生长缓慢，尤其是初代分离培养更慢。繁殖一代约需18h左右，一般经3～4周或更长时间始见菌落生长。在固体培养基上生长形成干燥、粗糙、不透明的粒状菌落。结核分枝杆菌的菌落干燥、粗糙，形似菜花；牛分枝杆菌的菌落瘠薄、干燥；禽分枝杆菌的菌落平滑、湿润、呈灰白色。 图9-1 乳汁中的牛分枝杆菌 四、抗原构造 对结核分枝杆菌免疫性的研究表明，该菌是细胞内寄生的细菌，机体抗结核病的免疫基础主要是细胞免疫，抗体和体液抗菌免疫只是次要的因素。细胞免疫反应主要依靠致敏的淋巴细胞和激活的单核细胞互相协作来完成的。抗结核病的细胞免疫和体液免疫存在有分离现象。抗结核免疫的另一特点是传染性免疫和传染性变态反应同时存在。传染性免疫，即只有当结核菌的抗原在体内存在时，抗原不断刺激机体才能获得抗结核特异性免疫力，这种免疫也叫做带菌免疫，若细菌和其抗原消失后，免疫力也随之消失。传染性变态反应，即是当机体初次被结核分枝杆菌感染后，被该菌的抗原致敏，当再次接触（感染）时，机体的反应性大大提高，炎症反应也较强烈，这种变态反应是在结核传染过程中出现的，故称为传染性变态反应。由于机体对结核分枝杆菌的免疫反应和变态反应一般都是同时产生，伴随存在，故应用结核菌素试验来检查机体对结核蛋白质有无变态反应，从而了解机体对结核分枝杆菌有无免疫力，或有无感染与带菌。 五、抵抗力 分枝杆菌对外界环境条件，尤其是对干燥的抵抗力比较强大，在干燥的痰、病变组织和尘埃中可存活6～8个月。 六、致病性 结核分枝杆菌主要侵害人，对动物毒力较弱，猿、猴、猪、犬偶尔被传染，牛对其较有抵抗力；牛分枝杆菌在动物中较为重要，主要使牛致病，也能使猪、绵羊、山羊、马、犬致病，对人类的毒力较强，尤其是儿童，常因喝牛奶被传染，患肠结核；禽分枝杆菌使禽类患结核病，其中鸡、鸽最易感，鹅、鸭次之，偶尔感染马、猪和牛，人很少被感染。 七、微生物学诊断 （一） 显微镜检查：剪开患病器官的结核结节，直接作涂片染色镜检；为提高检出率，其他病料须经集菌法处理后再行涂片染色检查。抗酸性染色后，于蓝色视野内发现有红色的杆菌时，可做出初步诊断。 （二） 变态反应诊断法：对牛做结核检疫时，主要用结核菌素或其纯蛋白衍化物（PPD） 进行诊断。方法有皮内法、点眼法和皮下法，我国目前用皮内法和点眼法。此法可检出95％～98％的结核病牛。 结核病畜或人的血清学诊断可采用多种方法，其中酶联免疫吸附试验（ELISA） 检测抗体是目前较好的方法。分子生物学方法已用于结核分枝杆菌的检测。 八、免疫与治疗 结核病的免疫是带菌免疫，人类广泛采用卡介苗（BCG）免疫接种。卡介苗是1925年卡、介（Calmette Guerin）二氏将牛分枝杆菌培养于含甘油胆汁马铃薯培养基上，经13年230次传代，使有毒菌株变为现在广泛应用的毒力减弱、对人和牛无致病性的卡介苗菌株。人接种卡介苗后，免疫期达4～5年。犊牛在1月龄时也可皮下接种卡介苗100mg，20d产生免疫，可维持12～18个月。接种卡介苗的牛一年后仍维持变态反应阳性，在用结核菌素检疫时无法与自然感染牛区别，因而不宜推广应用。鉴于抗体产生与结核病的正相关性，在检疫时如能将变态反应与ELISA结合进行，可提高检出率。对检出的患结核病