主动脉夹层-影像FTP.PPT

主动脉夹层 龚 涛 一、主动脉夹层的概念 主动脉夹层（aortic dissection，AD）指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入中膜内，致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，简称主动脉夹层。 二、主动脉夹层的病因 主动脉囊性中层坏死，弹力纤维消失 动脉粥样硬化：多合并高血压 先心：主动脉狭窄、主动脉瓣畸形 妊娠：产前３个月或产后１个月 主动脉炎：白塞氏病、结节性多动脉炎 外伤 肿瘤 三、主动脉夹层的病理基础 基本病理变化是由于各种病因所致主动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变在高血压或血液动力学变化促发下内膜出现裂口，血液进入中膜将内膜和中膜分离形成真假两个通道，将主动脉壁分为双层形成壁间血肿 四、主动脉夹层的分型 DeBakey分型 Ｉ型　起源于升主动脉并延伸至降主动脉，25%～50% Ⅱ型　局限于升主动脉，破口也在升主动脉, 14% Ⅲ型　降主动脉以下向远端扩张，60.5% Stanford分型 Ａ型　累及升主动脉　２／３ B型　不累及升主动脉　１／３ 特殊类型： 主动脉壁间血肿： 主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层。 与典型AD不同的是其无内膜